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女性长期服用避孕药可能增加血栓风险、影响内分泌、诱发乳腺疾病、导致肝功能异常、降低骨密度。
避孕药中的雌激素会促进凝血因子合成，连续使用3年以上可使静脉血栓风险增加3-5倍。建议每年检测D-二聚体指标，高风险人群可改用含屈螺酮的新型避孕药。出现下肢肿痛需立即停药就医。
外源性激素会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，停药后可能出现月经稀发、闭经。临床数据显示30%使用者会出现突破性出血。建议每半年检查性激素六项，必要时补充天然黄体酮调节周期。
雌激素受体阳性乳腺组织对药物敏感，长期使用使乳腺癌风险提升1.2倍。40岁以上女性应每年进行乳腺钼靶检查。发现乳房肿块需立即活检，可考虑更换为单纯孕激素制剂。
肝脏代谢避孕药时负担加重，5年使用者中约15%出现转氨酶升高。建议每3个月检查肝功能，异常者可服用水飞蓟素护肝。合并乙肝携带者需改用屏障避孕法。
孕激素会加速钙质流失，10年以上使用者骨密度平均降低7%。日常需补充800IU维生素D+1200mg钙，推荐游泳、快走等负重运动。绝经前女性应定期进行骨密度筛查。
长期服药者每日应摄入300g深色蔬菜补充叶酸，避免高脂饮食加重肝脏负担。快走、瑜伽等有氧运动每周3次以上，服药期间禁止吸烟。建议采用避孕药-避孕套交替使用策略，连续服药不超过5年需全面体检，包括妇科超声、乳腺检查、肝肾功能及凝血功能检测。出现视力模糊、严重头痛等先兆症状必须立即停药。
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