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偏瘦女性胆固醇偏高可能与遗传因素、饮食结构失衡、代谢异常、激素水平变化以及缺乏运动有关。
家族性高胆固醇血症是常见遗传病因，低密度脂蛋白受体基因突变导致胆固醇代谢障碍。即使体型偏瘦，仍可能出现总胆固醇或低密度脂蛋白升高。需通过基因检测确诊，治疗需联合他汀类药物如阿托伐他汀、PCSK9抑制剂和定期血浆置换。
长期摄入反式脂肪酸油炸食品、饱和脂肪动物内脏及精制碳水甜点会刺激肝脏合成胆固醇。建议用橄榄油替代黄油，增加深海鱼类摄入，每日补充10克可溶性膳食纤维燕麦、苹果。
甲状腺功能减退时，甲状腺素不足会降低胆固醇分解速率。需检测TSH指标，确诊后口服左甲状腺素钠片。多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗也会升高胆固醇，可服用二甲双胍改善代谢。
更年期雌激素水平下降导致肝脏LDL受体活性降低，绝经后女性胆固醇普遍升高2-3mmol/L。激素替代疗法需评估乳腺癌风险，植物雌激素大豆异黄酮可作为替代方案。
缺乏运动使高密度脂蛋白水平降低，每周需进行150分钟有氧运动游泳、骑自行车配合抗阻训练。高强度间歇训练HIIT能提升脂蛋白脂肪酶活性，促进胆固醇逆向转运。
日常需控制每日胆固醇摄入量在300mg以下，避免动物脑花等高胆固醇食物。增加坚果和绿茶摄入，其中多酚类物质能抑制胆固醇吸收。定期检测血脂四项，合并高血压或糖尿病时需将LDL-C控制在2.6mmol/L以下。长期胆固醇偏高可能诱发动脉粥样硬化，偏瘦人群同样需要重视血脂管理。
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