例假量特别多可能由子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分泌失调、凝血功能障碍、子宫腺肌症等原因引起。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,体积增大会导致子宫内膜面积扩大,月经期脱落组织增多。临床表现为经期延长、经量增多甚至贫血。治疗可选择药物控制如米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂、微创手术子宫动脉栓塞术、肌瘤切除术或全子宫切除术,需根据年龄和生育需求制定方案。
子宫内膜组织生长在子宫腔外,病灶会导致炎症反应和前列腺素分泌增加,引发子宫异常收缩和内膜过度脱落。典型症状为经量大伴严重痛经。药物治疗包括口服避孕药、孕激素制剂地诺孕素或GnRH-a类药物,手术治疗主要采用腹腔镜病灶清除术。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常时,雌激素持续刺激子宫内膜增生,黄体功能不足则导致脱落不完全,出现经量过多。多见于青春期和围绝经期。通过性激素六项检查确诊后,可采用短效避孕药优思明、黄体酮胶囊调节周期,配合中药当归、益母草调理。
血小板减少症、血友病或长期服用抗凝药物阿司匹林会影响凝血机制,导致经期出血难以自止。需进行凝血四项、血小板功能检测,确诊后输注血小板、补充凝血因子VIII因子,或调整抗凝药物剂量,必要时使用氨甲环酸止血。
子宫内膜腺体侵入子宫肌层形成弥漫性病变,子宫体积均匀增大质地变硬,经期肌层内病灶出血导致月经量剧增。超声检查可见子宫肌层蜂窝状改变。轻症用左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐环控制,中重度需行子宫肌层电切术或全子宫切除。
经期出血量超过80ml约浸透20片卫生巾需及时就医排查病因。日常避免剧烈运动和生冷饮食,增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物摄入,经期可饮用红糖姜茶促进子宫收缩。长期贫血者建议补充铁剂琥珀酸亚铁和维生素C,每半年复查血红蛋白和超声。
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