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西地那非片在治疗勃起功能障碍时可能引发头痛、面部潮红、消化不良等常见副作用，严重时需警惕视力异常或心血管风险。
头痛和面部潮红是西地那非使用后最普遍的反应，与药物扩张血管作用相关。约16%使用者出现太阳穴胀痛，可通过减少咖啡因摄入缓解；30%患者服药后面部发热，通常2小时内自行消退。建议初次服用选择25mg低剂量测试耐受性。
约7%使用者出现胃部灼热或腹泻，与药物松弛消化道平滑肌有关。避免与高脂饮食同服可降低发生率，出现症状时可服用铝碳酸镁咀嚼片。长期消化不良者建议改用伐地那非等对胃肠刺激较小的PDE5抑制剂。
3%患者报告蓝视症或光敏感，源于视网膜PDE6酶被抑制。症状多出现在用药后30分钟内，避免强光环境可减轻不适。糖尿病患者更易发生视网膜血管异常，需提前进行眼底检查。
与硝酸酯类药物联用可能导致血压骤降。冠心病患者用药前需进行运动负荷试验评估，服药后4小时内避免剧烈运动。血压低于90/60mmHg时应立即停药，含服糖果可快速提升血糖缓解眩晕。
突发性耳聋发生率约0.1%，多发生在首次用药后72小时内。持续4小时以上的异常勃起需急诊处理，通过阴茎海绵体抽吸减压。长期使用者每6个月应检测肝功能，避免与红霉素等CYP3A4抑制剂联用。
服用西地那非期间建议搭配深海鱼油和维生素E保护心血管，避免葡萄柚汁影响药物代谢。每天30分钟快走可增强药物效果，高血压患者需监测服药后2小时血压变化。出现胸痛或视力模糊应立即停药就医，药物应存放在阴凉干燥处避免受潮失效。
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