医院人工取精通过手淫法、电刺激法或手术取精完成,适用于不育症患者或精子保存需求。
患者在医院专用取精室通过自慰方式采集精液,需保持环境私密无菌。医护人员提供消毒容器,采集后30分钟内送实验室处理。适用于大多数有自主排精能力的男性,成功率约85%。精液量不足时可间隔1小时重复采集。
通过直肠电极刺激前列腺和精囊诱发射精,需局部麻醉。适用于脊髓损伤或神经性射精障碍患者,单次成功率约70%。可能引起短暂血尿,术后需观察2小时。治疗前需禁欲3-5天,避免使用润滑剂。
包括睾丸穿刺抽吸术、显微取精术和附睾穿刺术三种。显微取精术在放大40倍视野下提取生精小管,适用于非梗阻性无精症,获精率约60%。术后需冰敷阴囊24小时,口服抗生素3天预防感染。手术创伤可能导致睾丸萎缩,发生率低于5%。
实验室采用密度梯度离心法、上游法或直接洗涤法分离活精。密度梯度离心可筛选出90%以上正常形态精子,适用于体外受精。冷冻保存使用液氮罐存储,添加甘油保护剂,复苏存活率约70%。特殊病例需采用单精子冷冻技术。
包含梗阻性无精症、严重少弱精症、逆行射精等疾病。HIV阳性患者需单独处理设备。取精前需完成传染病筛查和精液分析,禁欲时间严格控制在2-7天。多次取精建议间隔3个月以上,避免生精功能受损。
取精后建议补充锌元素每日15mg和维生素E400IU,食用牡蛎、坚果等富锌食物。避免剧烈运动24小时,穿着宽松内裤减少压迫。术后1周内禁止性生活,定期复查精液质量。电刺激取精者需进行肛门括约肌训练,手术取精患者应每年检测睾酮水平。出现持续疼痛或发热需立即返院检查。
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