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男性同房不排精可能影响生殖健康，常见原因包括心理压力、生殖系统疾病、药物副作用、性功能障碍及长期禁欲。
焦虑或抑郁可能抑制射精反射，导致功能性不射精。认知行为疗法可缓解心理障碍，伴侣配合减少性行为压力，必要时短期使用抗焦虑药物如帕罗西汀。
糖尿病神经病变、前列腺炎等疾病会干扰射精功能。需治疗原发病，如控制血糖、抗生素治疗前列腺炎，严重者需手术修复输精管梗阻。
抗抑郁药和降压药可能抑制射精。咨询医生调整用药方案，如替换为米氮平或调整降压药剂量，配合盆底肌训练改善神经传导。
脊髓损伤或手术创伤可能导致逆行射精。阴茎震动刺激治疗可尝试，严重者需尿道括约肌重建手术，辅以维生素B12营养神经。
长期无性释放会使精囊张力降低。规律性生活保持生殖系统活跃，每周1-2次排精，过量自慰反而加重症状。
日常可食用牡蛎、核桃补充锌元素促进精子健康，凯格尔运动增强盆底肌控制力。避免穿紧身裤压迫会阴，出现持续3个月以上不射精需就医排查器质性疾病。规律作息与适度运动有助于维持正常性功能，伴侣间充分沟通能减少心理性因素影响。
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张忠浩
主任医师
