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勃起功能障碍可能由心理因素、血管病变、神经损伤、激素失衡、药物副作用等原因引起。
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张会抑制性兴奋传导。认知行为疗法可改善错误性观念，伴侣共同参与心理咨询效果更佳。短期可遵医嘱使用西地那非等PDE5抑制剂辅助治疗。
动脉粥样硬化导致阴茎供血不足占比达70%。需控制血压血糖，他汀类药物调节血脂。严重者考虑阴茎血管重建术或假体植入术，术前需评估心血管状况。
糖尿病神经病变或盆腔手术损伤神经通路。甲钴胺营养神经，定期监测糖化血红蛋白。真空负压装置可物理刺激勃起，使用频率每周不超过3次。
睾酮水平低于300ng/dl需激素替代治疗。十一酸睾酮注射每3周1次，凝胶制剂需每日涂抹。同时补充维生素D3促进激素合成，但前列腺癌患者禁用。
降压药、抗抑郁药等50余种药物可能引发该症状。咨询医生调整用药方案，如将利尿剂更换为ARB类降压药。避免自行服用壮阳保健品以防药物相互作用。
日常增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物摄入，每周进行150分钟快走或游泳锻炼。睡眠时保持阴茎清洁干燥，避免压迫。突然发生的勃起障碍需24小时内就医排查心梗等急症，渐进性症状建议完成国际勃起功能指数问卷后携带结果就诊。
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张忠浩
主任医师
