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达泊西汀是治疗早泄的一线药物，通过抑制5-羟色胺再摄取延长射精潜伏期，需在医生指导下按需服用。
达泊西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过增加突触间隙5-HT浓度，提高射精控制能力。其快速代谢特性1.5小时达峰适合按需服用，与每日服用的抗抑郁药相比副作用更小。临床数据显示可使射精时间延长2-5倍。
适用于原发性早泄阴道内射精潜伏期＜1分钟和继发性早泄患者。需排除勃起功能障碍、甲状腺疾病等继发因素。国际性医学会建议联合行为疗法效果更佳，不推荐用于18岁以下人群。
起始剂量30mg，性活动前1-3小时服用，最大剂量60mg/日。常见方案包括按需服用每周2-3次或规律服用每日1次。需避免与单胺氧化酶抑制剂、硫利达嗪等药物联用。
15-20%患者出现轻度头晕、恶心、腹泻，多发生在首次用药时。约3%可能发生晕厥，建议首次用药后观察2小时。禁忌症包括中重度肝损伤、心脏病患者及对SSRIs过敏者。
推荐配合行为训练如停-动法、挤压技术。可联合局部麻醉剂利多卡因凝胶降低龟头敏感度。严重病例可考虑阴茎背神经选择性切断术，但需评估手术风险。
日常建议减少酒精摄入，练习凯格尔运动增强盆底肌控制力。饮食可补充富含锌元素的海产品、坚果，搭配有氧运动改善整体血液循环。用药期间需定期复查肝功能，出现持续头痛或视觉异常应立即就医。长期用药者需注意逐渐减量避免撤药反应，建议每3个月评估疗效调整方案。
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张忠浩
主任医师
