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西地那非可能引发头痛、视觉异常、消化不良等副作用，合理用药可降低风险。
西地那非扩张血管的特性可能引发轻度至中度头痛，发生率约15%。用药后保持充足水分摄入，避免酒精加重血管扩张。持续性头痛可尝试对乙酰氨基酚缓解，严重者需调整剂量或换用低剂量他达拉非。
约3%使用者可能出现蓝视症或光敏感，与药物抑制PDE6酶相关。避免强光环境，减少夜间驾驶。出现视物模糊需排查视网膜病变，糖尿病患者更需警惕非动脉性前部缺血性视神经病变风险。
胃部不适多因药物刺激胃肠黏膜，发生率约7%。建议餐后2小时服用，搭配苏打饼干缓解。奥美拉唑可改善胃酸反流，但需间隔4小时避免影响药效。长期消化不良者考虑肠溶片剂型。
与硝酸酯类药物联用可能导致血压骤降。用药前需监测血压，高血压患者控制在140/90mmHg以下。出现心悸应暂停用药，含服硝酸甘油需间隔24小时以上。冠心病患者建议先行心脏负荷试验。
长期每日使用可能产生心理依赖，导致自然勃起功能减退。建议每周不超过2次，配合盆底肌训练改善血流。中重度ED患者可交替使用真空负压装置，减少药物累积用量。
日常饮食增加深海鱼类和坚果补充精氨酸，适度有氧运动改善血管弹性。避免葡萄柚汁影响药物代谢，用药后4小时内避免热水浴。65岁以上老年患者应从25mg起始剂量开始，定期检测肝功能。出现持续4小时以上的异常勃起需立即就医处理。
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