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西地那非通过改善勃起功能障碍症状快速起效，但需配合病因治疗才能实现标本兼治。
西地那非作为PDE5抑制剂，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能，对心因性或轻度器质性勃起障碍效果显著。其作用具有时效性，单次用药效果持续4-6小时，需在性刺激下生效。
适用于糖尿病、高血压等慢性病引起的血管性勃起障碍，以及术后神经损伤导致的勃起困难。对严重动脉硬化或阴茎结构异常者效果有限，这类情况需血管手术或假体植入等根治性治疗。
建议配合睾酮替代疗法治疗内分泌异常，结合低强度冲击波疗法促进血管新生。心理性勃起障碍需同步进行认知行为治疗，伴侣共同参与性心理咨询效果更佳。
避免与硝酸酯类药物联用防止血压骤降，青光眼患者需调整剂量。常见副作用包括头痛、面部潮红，约3%使用者出现视觉异常，长期用药需每半年进行心血管评估。
吸烟者戒烟可提升药物响应率30%，地中海饮食配合有氧运动能改善血管内皮功能。建议进行凯格尔运动增强盆底肌力量，每日30分钟快走可协同提升治疗效果。
规律作息和减压训练对维持疗效至关重要，锌元素补充有助于提升精子质量。西地那非作为对症治疗手段，需在医生指导下制定个性化方案，结合病因治疗、生活方式调整及定期随访，才能实现症状控制与根源改善的双重目标。勃起功能持续异常超过3个月应及时进行内分泌检测和阴茎血流超声检查。
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李渊
主任医师
