西地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍,常见副作用包括头痛、面部潮红和消化不良。
西地那非通过抑制PDE5酶增强一氧化氮的血管舒张效应,改善阴茎海绵体血流,帮助实现并维持勃起。临床数据显示,约70%患者在服用后30-60分钟起效,持续4-6小时。需注意该药需性刺激才能发挥作用,不能直接引发性欲。
药物可能引起血压轻度下降,与硝酸酯类药物联用会导致致命性低血压。冠心病患者使用需评估心脏功能,避免在心肌梗死急性期服用。建议初次使用者从50mg剂量开始,根据效果调整至25-100mg范围。
约3%使用者出现蓝视症或光敏感,与视网膜PDE6酶抑制有关。飞行员、夜间驾驶员等职业需警惕,症状通常在24小时内消失。如持续出现视力模糊或视野缺损,需立即停用并就医检查。
15%使用者发生胃部不适,与平滑肌松弛导致的胃排空延迟相关。建议避免与高脂饮食同服,可选用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂缓解症状。长期服用可能引起食管反流,胃溃疡患者应谨慎使用。
低于1%概率出现突发性耳聋或阴茎异常勃起超过4小时。前者需立即停药并检查听力,后者属于泌尿科急症,需注射α肾上腺素受体激动剂处理。有镰状细胞贫血或多发性骨髓瘤病史者风险增加5倍。
日常护理建议搭配富含L-精氨酸的食物如核桃、三文鱼,促进一氧化氮合成。避免与葡萄柚同服防止药物浓度异常升高。每周规律进行凯格尔运动可增强盆底肌控制力,提升药物效果。存储需避光防潮,25℃以下环境保持药效稳定。出现持续心悸或呼吸困难等严重反应时,应立即急诊处理并携带药品说明书供医生参考。
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张忠浩
主任医师