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踮脚尖走路可能是神经系统异常、肌肉骨骼问题、发育迟缓、心理行为因素或脑瘫等疾病的表现，需结合具体症状判断。
脑瘫或脊髓病变可能导致下肢肌张力异常，引发跟腱挛缩。早期干预包括物理治疗如跟腱拉伸训练，药物注射肉毒杆菌毒素缓解痉挛，严重者需跟腱延长手术。神经电生理检查可明确诊断。
先天性跟腱短缩或足部畸形会造成被动踮脚。定制矫形鞋垫配合每日跟腱按摩，水中浮力训练减轻承重压力，X光检查排除骨性结构异常，必要时进行跟腱松解术。
18个月以上幼儿持续踮脚需评估运动发育。感统训练如平衡木行走，赤足沙地练习增强本体感觉，定期监测发育商数，多数2-3岁可自然改善。
模仿行为或焦虑可能引发习惯性踮脚。行为矫正采用正向强化训练，游戏治疗如"踩影子"游戏，家庭避免过度关注，6-8周可建立正常步态模式。
伴随运动障碍或异常姿势需警惕。MRI检查脑部损伤，综合康复包含Bobath疗法、矫形器使用，药物如巴氯芬控制痉挛，3岁前干预效果最佳。
日常补充维生素D和钙质促进骨骼发育，跳绳、踢毽子等运动增强足踝力量，选择鞋头宽松的运动鞋。持续3个月以上踮脚或伴随其他症状，需尽早就医进行步态分析和神经系统评估，排除进行性疾病。家长可记录行走视频供医生参考，避免过早使用矫正器具影响自然发育。
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张忠浩
主任医师
