失去一侧卵巢可能影响生育能力和激素水平,但剩余卵巢通常能代偿功能,需关注月经周期变化、激素替代需求及生育力评估。
单侧卵巢缺失会减少50%卵子储备,但剩余卵巢可能通过代偿性排卵维持生育能力。建议有生育需求者进行AMH检测评估卵巢储备,必要时采用辅助生殖技术如促排卵或试管婴儿。自然受孕成功率与年龄密切相关,35岁以下女性一年内自然妊娠率可达60%以上。
健康单侧卵巢通常能维持正常雌激素分泌,但约20%患者会出现黄体功能不足。表现为月经周期缩短或经量减少,可通过血清孕酮检测确诊。治疗选择包括天然黄体酮补充地屈孕酮10mg/天或低剂量避孕药调节周期,需每3-6个月复查激素水平。
卵巢切除常见于子宫内膜异位症、卵巢囊肿或肿瘤治疗。腹腔镜手术保留卵巢皮质可最大限度保护功能,术中需注意避免电凝损伤剩余卵巢血供。术后3个月内应避免剧烈运动,使用非甾体抗炎药控制粘连形成。
单侧缺失可能使绝经期提前1-2年,建议每年检测FSH和雌激素水平。骨质疏松风险增加时需补充钙剂1000mg/天和维生素D800IU/天,BMI低于18者应考虑激素替代疗法。心血管疾病监测应提前至40岁开始。
30%患者术后出现身体意象焦虑,认知行为疗法可改善负面情绪。加入病友互助小组能降低抑郁评分,建议配偶共同参与心理咨询。性功能受影响时可尝试水溶性润滑剂或局部雌激素软膏改善阴道干涩。
日常需保持每周3次有氧运动如游泳、快走促进盆腔血液循环,饮食增加亚麻籽每日30g和三文鱼每周2次摄入补充Omega-3。避免吸烟及过量饮酒,每年进行妇科超声和肿瘤标志物检查。睡眠不足会影响剩余卵巢功能,建议保持7-8小时优质睡眠,睡前可进行15分钟盆底肌放松训练。
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何洁
副主任医师