女性性障碍主要表现为性欲减退、性唤起困难、性交疼痛、高潮障碍、性厌恶等五种类型。
性欲减退指持续或反复缺乏性幻想和性活动欲望。遗传因素如5-羟色胺转运体基因多态性可能影响性欲,环境压力或伴侣关系紧张会抑制性冲动,多囊卵巢综合征等内分泌疾病也会导致性欲下降。治疗可采用心理疏导改善伴侣沟通,药物如氟班色林调节大脑奖赏通路,规律进行凯格尔运动增强盆底肌敏感度。
性唤起困难表现为生殖器充血不足或主观兴奋度缺失。糖尿病引发的血管病变会减少阴蒂血流,抗抑郁药SSRIs可能抑制性反应,更年期雌激素下降导致阴道干涩。局部使用雌三醇乳膏改善黏膜状态,真空负压装置促进血流,心理咨询处理性创伤记忆。
性交疼痛分为插入痛和深部痛两种。阴道痉挛属于盆底肌不自主收缩,子宫内膜异位症引发盆腔粘连,硬化性苔藓导致外阴皮肤萎缩。生物反馈训练放松肌肉,腹腔镜手术清除异位病灶,局部注射皮质醇缓解苔藓样变。
高潮障碍指足够刺激下仍无法达到顶峰。脊髓损伤影响神经传导,甲状腺功能减退降低代谢活力,宗教文化压抑形成心理阻滞。振动器辅助刺激阴蒂神经末梢,补充左甲状腺素钠调节代谢,认知行为疗法重建性观念。
性厌恶表现为对性接触的强烈回避。童年性侵经历形成创伤后应激障碍,强迫症伴发的污染恐惧,某些人格障碍的亲密关系恐惧。系统脱敏疗法逐步接触刺激,帕罗西汀等药物缓解焦虑症状,伴侣参与治疗建立安全环境。
日常摄入富含精氨酸的核桃杏仁促进一氧化氮合成,瑜伽中的束角式改善骨盆血液循环,温水坐浴配合茶树精油护理外阴。持续性障碍超过三个月或伴随出血消瘦时,需排查妇科肿瘤、自身免疫疾病等器质性病变,三甲医院妇科与心理科联合诊疗效果更佳。
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