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房速严重程度取决于发作频率、持续时间及伴随症状，2阵房速通常比1阵房速更需警惕。
2阵房速指短时间内多次发作，心脏负荷更大，易导致心肌缺血或心力衰竭。需通过24小时动态心电图监测评估，治疗可选用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米或射频消融术。
单次发作超过30分钟的2阵房速可能引发血流动力学不稳定，需急诊复律。持续1阵房速若未超过48小时，可尝试药物复律如普罗帕酮，超过48小时需抗凝后再处理。
伴随晕厥、胸痛或气短的2阵房速提示病情危重，可能合并器质性心脏病。需排查冠心病、甲亢等基础疾病，同时进行心脏超声检查评估结构异常。
2阵房速常表现为多源性P波或房室传导比例变化，反映心房电活动更紊乱。治疗需针对原发病因，如肺静脉隔离术适用于局灶性房速，迷宫术适用于合并房颤者。
频繁2阵房速易进展为持续性房颤，增加脑卒中风险。建议CHA2DS2-VASc评分≥2分者长期抗凝如利伐沙班，低风险者可选择阿司匹林预防。
日常需限制咖啡因和酒精摄入，保持每周150分钟中等强度运动如快走、游泳。发作时尝试valsalva动作或冰敷面部，定期监测血压和心率。合并糖尿病或高血压者需严格控制血糖血压，睡眠呼吸暂停综合征患者应使用呼吸机治疗。每年复查心脏超声和动态心电图，突发意识丧失或持续胸痛需立即就医。
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朱陵群
主任医师
