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子宫大小与年龄无直接关联，主要受生育史、激素水平及病理因素影响，常见原因包括妊娠遗留、子宫肌瘤、腺肌症、激素失衡和器官脱垂。
多次妊娠可能导致子宫轻微增大，分娩后子宫通常6-8周恢复原状，但经产妇子宫可能比未育女性略大。产后凯格尔运动可增强盆底肌，减少子宫下垂风险。
30-50岁女性中70%存在子宫肌瘤，肌瘤增大可致子宫体积增加3-4倍。黏膜下肌瘤需宫腔镜切除，肌壁间肌瘤5cm以上建议腹腔镜手术，药物可选米非司酮或GnRH-a类药物。
子宫内膜侵入肌层形成的腺肌症会使子宫均匀增大如球状，好发于40岁以上女性。曼月乐环可局部释放孕激素，严重者需子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
围绝经期雌激素波动刺激子宫内膜增生，长期无排卵周期致子宫增厚。定期孕激素撤退如黄体酮、口服避孕药可调节周期，抑制异常增生。
绝经后雌激素下降导致盆底支持结构松弛，可能造成子宫脱垂伴体积感知增大。盆底康复治疗包括电刺激、子宫托使用，重度脱垂需骶棘韧带固定术。
日常补充维生素E和亚麻籽有助于维持激素平衡，游泳和瑜伽能改善盆腔血液循环。每年妇科超声检查可监测子宫形态变化，异常出血或尿频症状需及时排查内膜病变。更年期女性应保持适度核心肌群锻炼，避免长期腹压增高动作。
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