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短效避孕药会来月经，但实际为撤退性出血，与自然月经存在差异，影响因素包括药物成分、服用方式和个体差异。
短效避孕药通过孕激素和雌激素抑制排卵，使子宫内膜变薄。停药期间出现的"月经"实为激素水平下降导致的撤退性出血，出血量通常少于自然月经。规范服用时，出血时间可预测，常见于停药后2-3天开始。
21+7剂型停药期会诱发规律出血，连续服用型可能突破性出血。漏服药物可能导致异常出血，需在12小时内补服。新型孕激素药片可能使出血量减少甚至消失，属正常现象。
约30%使用者首月出现点滴出血，3个月后多趋稳定。体重指数过高可能影响药效，吸烟者突破性出血风险增加2倍。甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征患者出血模式差异更大。
持续10天以上出血需排查子宫肌瘤或感染。突然停经需排除妊娠，剧痛伴血块警惕宫外孕。服药期间出现月经量骤增可能提示凝血功能障碍，应及时检测D-二聚体。
频繁突破性出血可换用雌激素含量20-30μg的制剂。地屈孕酮10mg每日可调节出血周期，严重者需联用氨甲环酸。超声监测子宫内膜厚度＜5mm时，可考虑延长服药周期至3个月。
服用期间建议补充维生素B6和镁剂改善代谢，避免葡萄柚影响药物浓度。每周3次有氧运动有助于维持激素平衡，出血期可食用红枣、动物肝脏等富铁食物。需建立用药日记记录出血模式，每年进行乳腺和宫颈检查，长期使用者每2年评估血栓风险。
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