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原发性痛经和继发性痛经的症状分别表现为月经期下腹部痉挛性疼痛、腰骶部酸痛，以及可能伴随痛经进行性加重、非经期盆腔痛、性交痛等。
原发性痛经通常表现为月经期下腹部阵发性绞痛，疼痛可放射至腰骶及大腿内侧，常伴有恶心呕吐、头晕乏力等症状。这类痛经多与月经期子宫内膜前列腺素分泌增多有关，导致子宫平滑肌过度收缩和缺血。症状一般从月经初潮后不久开始出现，在生育后可能自然缓解。疼痛程度因人而异，部分女性可通过热敷、休息或适量运动得到改善。原发性痛经不伴有盆腔器质性病变，疼痛多在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续一到三天逐渐减轻。
继发性痛经症状包括进行性加重的下腹部坠胀痛，疼痛可能向肛门区域放射，并伴随非经期盆腔不适、性交疼痛或排便疼痛。这类痛经常由子宫内膜异位症、子宫腺肌病或盆腔炎症等器质性疾病引起。症状往往在月经来潮前一至两周出现，持续至整个经期结束，且随着时间推移疼痛程度可能逐渐加剧。部分患者还可能出现月经量增多、经期延长或阴道不规则出血等表现。继发性痛经需要针对原发病进行治疗，单纯止痛措施效果有限。
原发性痛经的疼痛多为痉挛性，呈间歇性发作，疼痛高峰出现在经血流量最多的时期。继发性痛经则多表现为持续性钝痛或压迫感，疼痛范围可能更广泛。原发性痛经的疼痛通常在月经来潮当天最为剧烈，而继发性痛经可能在月经前就开始出现不适，且疼痛持续时间更长。两种痛经都可能伴随胃肠道症状，但继发性痛经更易出现膀胱刺激症状或直肠压迫感。
原发性痛经常见的伴随症状包括恶心呕吐、腹泻、疲劳和头痛，这些症状与前列腺素作用于胃肠道和血管平滑肌有关。继发性痛经则可能伴随不孕、月经紊乱、盆腔包块等症状。子宫内膜异位症引起的继发性痛经可能出现周期性便血或尿血，子宫腺肌病可能导致子宫均匀性增大和月经过多。盆腔粘连引起的继发性痛经可能在改变体位时疼痛加剧。
原发性痛经症状模式相对稳定，从青春期开始就有类似表现，且每次月经期症状相似。继发性痛经症状往往有明确的发展过程，初期可能仅有轻微不适，随后数月至数年内疼痛逐渐加重，并出现新的症状。原发性痛经对非甾体抗炎药反应良好，而继发性痛经可能需要激素治疗或手术干预。两种痛经都可能影响日常生活，但继发性痛经更易导致长期健康问题。
痛经患者应注意经期保健，避免生冷饮食和剧烈运动，保持腹部温暖。适当进行有氧运动如散步、瑜伽可能有助于缓解子宫痉挛，饮食中增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼类可能有抗炎作用。如果痛经症状突然改变或加重，特别是伴有发热、异常阴道分泌物或月经模式改变时，应及时就医检查。长期痛经特别是继发性痛经需要明确病因，针对原发病进行治疗才能有效控制症状。
