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男性不育可能由遗传因素、环境毒素暴露、生殖系统异常、激素失衡、精索静脉曲张等原因引起。
染色体异常如克氏综合征或Y染色体微缺失会直接损害生精功能。基因检测可明确诊断，辅助生殖技术如ICSI卵胞浆内单精子注射能绕过遗传缺陷实现生育。部分患者需考虑供精人工授精。
长期接触农药、重金属或工业化学物质会破坏睾丸生精上皮。职业防护需穿戴隔离装备，严重者需脱离污染环境3-6个月。抗氧化剂如维生素E联合锌制剂可改善精子DNA碎片率。
隐睾症或输精管发育不全阻碍精子生成或运输。儿童期睾丸固定术可预防成年不育，成年患者需显微外科输精管吻合。梗阻性无精症可通过经皮附睾精子抽吸术获取精子。
垂体瘤或甲状腺疾病导致FSH/LH分泌异常。溴隐亭治疗高泌乳素血症，促性腺激素注射适用于低促性腺激素性性腺功能减退。定期检测睾酮和促卵泡激素水平调整用药。
阴囊静脉回流不畅使睾丸温度升高，显微镜下精索静脉结扎术是金标准。术后3个月精液质量提升率达60%，配合阴囊降温护理如冷敷垫可加速恢复。
日常需保持适度运动如游泳或快走，避免长时间骑行压迫会阴。饮食增加牡蛎、坚果等富锌食物，限制酒精和反式脂肪摄入。穿着宽松棉质内裤，避免桑拿等高温环境。精液分析异常持续半年应尽早就诊生殖医学中心，必要时保存精子标本。
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张忠浩
主任医师
