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乳头溢液可能由生理性因素、乳腺导管扩张、内分泌紊乱、药物影响或乳腺肿瘤引起，需结合颜色、性状及伴随症状判断。
妊娠期、哺乳期或断奶后1年内出现的清亮乳汁样溢液属于正常现象，与催乳素水平升高有关。非哺乳期女性在乳头受到反复摩擦或刺激时也可能出现少量溢液。这类情况无需特殊处理，避免过度挤压刺激乳头即可。
乳腺导管扩张症常见于40岁以上女性，导管内油脂性分泌物可导致单侧乳头挤出黄色粘稠液体。伴随导管炎症时可能出现血性溢液。治疗采用导管冲洗生理盐水冲洗、抗生素冲洗、口服抗生素头孢克肟、多西环素，严重者需手术切除病变导管。
高催乳素血症是病理性溢液主因，垂体瘤、甲状腺功能减退或长期服用避孕药可导致。典型表现为双侧乳头自发性白色/透明溢液。需检测血清催乳素水平，药物选择溴隐亭、卡麦角林，甲状腺功能异常者需补充优甲乐。
长期使用抗抑郁药氟西汀、胃药雷尼替丁或抗精神病药利培酮可能干扰多巴胺抑制催乳素分泌的功能。表现为停药后仍持续数月的溢液。建议逐步替换为不影响催乳素的替代药物如奥氮平替代利培酮。
导管内乳头状瘤常见血性/浆液性单孔溢液，乳腺癌相关溢液多呈暗红色。需进行乳管镜检査或MRI确认，手术治疗包括乳管切除术、象限切除术。导管内癌需根据分期选择保乳手术或全乳切除。
出现自发性溢液需记录液体颜色透明/乳白/黄绿/血色、是否伴随肿块或疼痛。日常避免高脂肪饮食每日脂肪摄入＜50g，适量补充维生素B6每日10-20mg有助于调节催乳素。选择无钢圈内衣减少乳头摩擦，每月月经结束后3天进行乳房自检，单侧持续溢液超过1周应及时乳腺外科就诊。
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李渊
主任医师
