不孕不育症可能由遗传因素、环境因素、生理因素、外伤及病理因素引起。
染色体异常如克氏综合征或特纳综合征可直接损害生殖功能,部分基因突变导致精子生成障碍或多囊卵巢综合征。治疗需通过基因检测明确病因,辅助生殖技术如ICSI卵胞浆内单精子注射或PGD胚胎植入前遗传学诊断可规避遗传风险,严重者需考虑供精/供卵。
长期接触重金属、农药或电离辐射会破坏生殖细胞DNA,化学制剂如双酚A干扰内分泌功能。职业暴露人群需加强防护,脱离污染环境后配合抗氧化治疗维生素E、辅酶Q10,必要时进行精子/卵子冷冻保存。
女性排卵障碍常见于多囊卵巢或黄体功能不足,男性少弱精症多因激素失衡。促排卵药物克罗米芬、来曲唑联合超声监测可改善排卵,男性采用HCG注射或选择性雌激素受体调节剂克罗米芬提升精子质量。
盆腔手术史或睾丸外伤可能造成输卵管粘连或输精管梗阻。腹腔镜松解术或显微外科吻合术可恢复解剖结构,术后需预防感染并联合物理治疗如盆底肌电刺激促进功能恢复。
子宫内膜异位症或生殖道感染衣原体、淋球菌会引发炎症性不孕。腹腔镜手术切除异位病灶,抗生素治疗需根据药敏试验选择多西环素、阿奇霉素,慢性炎症可辅以中药灌肠疗法。
日常摄入富含锌牡蛎、坚果和叶酸深绿叶菜的食物有助于生殖细胞发育,每周3次有氧运动快走、游泳改善盆腔血液循环。避免穿紧身裤及久坐行为,女性经期卫生护理需选用透气材质,男性避免睾丸局部高温如泡温泉超过40℃。定期妇科/男科检查能早期发现隐匿性疾病,35岁以上夫妇未避孕1年未孕应尽早就诊生殖中心。
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张忠浩
主任医师