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女性不孕不育可能由排卵障碍、输卵管问题、子宫异常、内分泌失调、免疫因素等原因引起。
多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等疾病会导致卵泡发育异常或排卵中断。治疗需根据病因选择克罗米芬促排卵、注射用尿促性素刺激卵泡生长，或溴隐亭调节泌乳素水平。超声监测排卵周期可提高受孕几率。
盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连可能造成输卵管不通。腹腔镜手术可分解粘连，严重者需试管婴儿技术绕过输卵管。急性感染期需用头孢类抗生素联合甲硝唑抗炎治疗。
子宫肌瘤、宫腔粘连或先天性畸形影响着床。黏膜下肌瘤需行宫腔镜切除，宫腔粘连分离术后放置节育环防复发，子宫纵隔等畸形需腹腔镜整形手术。
甲状腺功能减退、糖尿病等代谢疾病干扰激素平衡。优甲乐调节甲状腺功能，二甲双胍改善胰岛素抵抗，同时需监测血糖和促甲状腺激素水平。
抗精子抗体或抗磷脂抗体综合征导致免疫排斥。小剂量阿司匹林联合低分子肝素改善血流，免疫抑制剂如泼尼松可降低抗体滴度，必要时进行淋巴细胞免疫治疗。
日常保持规律作息避免熬夜，适量补充维生素E和辅酶Q10改善卵子质量，每周3次有氧运动如游泳、快走促进盆腔血液循环。避免频繁阴道冲洗破坏微环境，性交后抬高臀部30分钟帮助精子穿透。反复流产史需排查夫妻染色体异常，35岁以上女性建议尽早进行卵巢功能评估。
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张忠浩
主任医师
