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女性不孕不育可能由排卵障碍、输卵管问题、子宫异常、内分泌失调、免疫因素等原因引起。
多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等疾病会导致卵泡发育异常或无法排卵。治疗需根据病因选择药物促排如克罗米芬、来曲唑、腹腔镜卵巢打孔术，或通过辅助生殖技术解决。
盆腔炎、子宫内膜异位症或人工流产史可能引发输卵管粘连。可通过子宫输卵管造影确诊，轻者采用通液治疗，严重者需腹腔镜手术疏通，完全阻塞时建议试管婴儿。
子宫肌瘤、宫腔粘连、先天性畸形等影响胚胎着床。黏膜下肌瘤需宫腔镜切除，宫腔粘连行分离术后放置节育环，子宫纵隔等畸形需手术矫正。
甲状腺功能异常、糖尿病、肥胖等代谢问题干扰生殖轴功能。需检测性激素六项和糖耐量，通过优甲乐调节甲状腺功能，二甲双胍改善胰岛素抵抗，体重管理尤为关键。
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体会攻击生殖细胞。采用免疫抑制剂泼尼松、淋巴细胞免疫治疗，或辅助生殖技术避免免疫接触。
日常需保持BMI在18.5-23.9之间，每周3次有氧运动如快走、游泳；多摄入富含维生素E的坚果、深色蔬菜，补充叶酸和辅酶Q10；避免经期同房，减少宫腔操作。35岁以上女性备孕半年未果应及时进行AMH检测和输卵管评估，存在痛经、月经紊乱等症状需优先排查子宫内膜异位症。
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张忠浩
主任医师
