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体外射精配合紧急避孕药仍存在约2%-5%的意外怀孕风险，主要与精子残留、排卵时间误差、药物吸收效率等因素相关。
男性射精前分泌的尿道球腺液可能含有少量活性精子，体外射精无法完全避免精子接触阴道。建议事后立即用清水冲洗外阴，降低残留精子活性。临床数据显示，仅依赖体外射精的避孕失败率达18%-28%。
紧急避孕药需在排卵前72小时内服用才能有效抑制排卵。若女性处于排卵期或已排卵，药物避孕效果显著下降。基础体温监测或排卵试纸可辅助判断周期，但精确预测排卵日存在难度。
含左炔诺孕酮的紧急避孕药需空腹服用以保证吸收率。呕吐、腹泻或服药后两小时内进食高脂食物可能影响药效。米非司酮类避孕药对体重超过70kg女性效果可能减弱。
体外射精实施不当可能增加风险，包括射精延迟、阴茎未及时撤离等操作失误。建议配合避孕套双重防护，正确使用避孕套可使避孕成功率提升至98%。
抗癫痫药、抗生素等药物可能降低紧急避孕药效果。长期服用圣约翰草、利福平等药物者，应考虑铜制宫内节育器作为事后避孕替代方案。
事后72小时内可选用含1.5mg左炔诺孕酮的紧急避孕药如毓婷，或10mg米非司酮如司米安。饮食方面避免酒精及辛辣食物影响药物代谢，增加猕猴桃、燕麦等富含维生素B族食物的摄入。两周后建议进行早孕检测，月经延迟超7天需就医排查。规律运动有助于维持激素平衡，但服药后48小时内应避免剧烈运动以防呕吐。
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