男性不孕不育可能表现为无精症、精子活力低下、性功能障碍等症状,需结合精液分析、激素检测等医学检查确诊。
无精症指精液中完全无精子,分为梗阻性和非梗阻性两类。梗阻性无精症可能由输精管结扎、先天性缺失或感染导致,可通过显微外科手术如输精管吻合术、附睾穿刺取精治疗。非梗阻性无精症多因睾丸生精功能障碍,需激素替代治疗如HCG、FSH注射或睾丸取精术结合辅助生殖技术。
精子数量少于1500万/毫升或活力低于32%称为少弱精症。病因包括精索静脉曲张、内分泌紊乱如低睾酮、长期高温暴露。治疗可采用药物左卡尼汀、维生素E、精索静脉曲张结扎术,或调整生活习惯如避免久坐、穿宽松内裤。
勃起障碍或射精异常直接影响生育。心理因素、糖尿病或心血管疾病是常见诱因。口服PDE5抑制剂西地那非、他达拉非、真空负压装置可改善勃起功能,行为疗法配合心理咨询对心因性早泄有效。
精液量过少<1.5ml或液化异常可能因前列腺炎、精囊发育不全导致。抗感染治疗左氧氟沙星、补充锌元素可改善炎症,精囊镜手术适用于解剖结构异常者。精液发黄、带血需排查生殖道感染或肿瘤。
高泌乳素血症、甲状腺功能异常会抑制生精。垂体瘤引起的泌乳素升高可用溴隐亭治疗,甲状腺功能减退需补充优甲乐。建议检测FSH、LH、睾酮等激素水平,针对性调节内分泌。
日常需保持均衡饮食,增加牡蛎、坚果等富含锌硒食物,规律进行深蹲、游泳等运动改善盆腔血液循环。避免吸烟酗酒,控制体重在BMI18.5-24之间,高温环境工作者建议每2小时活动降温。出现持续症状超过6个月应尽早就医,35岁以上男性备孕前建议完成精液常规、性激素及阴囊超声检查。
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