男性不育主要与精子质量异常、生殖系统疾病、激素失衡、遗传因素及不良生活习惯有关,可通过药物治疗、手术干预、生活方式调整、辅助生殖技术及心理支持改善。
少精症、弱精症或畸形精子症是常见原因,可能由睾丸生精功能障碍、精索静脉曲张或感染引起。治疗包括口服左卡尼汀改善精子活力,克罗米芬调节激素,辅以维生素E抗氧化。严重者需显微镜下精索静脉结扎术或睾丸穿刺取精。
前列腺炎、附睾炎等炎症会破坏精子存活环境,隐睾症或输精管堵塞则阻碍精子输送。抗生素治疗需根据药敏结果选择头孢类、喹诺酮类,梗阻性无精症可尝试输精管吻合术或经尿道射精管切开术。
垂体瘤导致的高泌乳素血症、先天性低促性腺激素综合征会影响睾酮分泌。溴隐亭可降低泌乳素,绒毛膜促性腺激素HCG联合尿促性素HMG能刺激睾丸生精功能,必要时补充外源性睾酮。
克氏综合征47,XXY、Y染色体微缺失等基因异常占无精症病例的15%-20%。这类患者建议进行遗传咨询,通过睾丸显微取精术获取精子后行卵胞浆内单精子注射ICSI助孕。
长期接触农药、辐射等毒素,或吸烟酗酒、高温环境会损伤生精上皮。需戒烟酒、避免久坐和泡温泉,增加深海鱼、牡蛎等富含锌硒食物的摄入,每周3次有氧运动如慢跑、游泳有助于改善循环。
男性不育需系统检查精液分析、性激素六项和阴囊超声。日常注意穿宽松棉质内裤,控制体重在BMI<28,避免熬夜和压力过大。南瓜籽含植物固醇可维护前列腺健康,搭配凯格尔运动能增强盆底肌力量。半年未改善需考虑试管婴儿技术。
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张忠浩
主任医师