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男性不育可能表现为无精症、性功能障碍、精液异常、激素紊乱或生殖系统炎症，需结合医学检查确诊。
睾丸生精功能障碍或输精管堵塞导致精液中无精子。遗传因素如克氏综合征、后天因素如腮腺炎并发症均可引发。治疗需通过睾丸穿刺取精术、输精管吻合术或辅助生殖技术，药物如克罗米芬可刺激生精功能。
勃起障碍或射精异常直接影响生育。心理压力、糖尿病或血管病变是常见诱因。口服PDE5抑制剂如西地那非、真空负压装置或阴茎假体手术可改善症状，心理疏导同步进行。
精液量少、液化时间长或精子畸形率高。前列腺炎、精索静脉曲张或高温环境易致此类问题。补充锌硒元素、服用左卡尼汀口服液，严重者需精索静脉高位结扎术。
睾酮水平低下或促性腺激素异常影响生精。垂体瘤、肥胖或滥用类固醇药物是主因。注射HCG激素、口服十一酸睾酮，配合减重和停用违禁药物。
衣原体或淋球菌感染引发附睾炎、前列腺炎。尿道灼痛、阴囊肿胀是典型症状。抗生素多西环素、左氧氟沙星连用2周，慢性炎症需物理治疗如微波热疗。
日常避免久坐、泡温泉等高温环境，增加深海鱼和坚果摄入，每周3次有氧运动。精液分析、性激素六项和阴囊B超是基础检查项目，持续未孕需排查染色体异常。备孕期间戒烟酒，接触化学毒物者应调岗，反复生殖感染需配偶同治。
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张忠浩
主任医师
