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脂肪在胃内主要被分解为脂肪酸和甘油，通过胃酸和脂肪酶的协同作用完成初步消化，过量脂肪堆积可能引发胃胀、反酸或脂肪泻。
胃酸将大颗粒脂肪乳化成小油滴，胃脂肪酶开始分解甘油三酯。胃动力不足时，未乳化脂肪会黏附在胃壁，导致饱胀感。餐后适度散步可促进胃蠕动，减少脂肪滞留。
胰腺分泌的脂肪酶在十二指肠继续分解脂肪，胃内残留脂肪酶活性约完成10%分解。乳糜泻患者因酶缺乏会出现脂肪便，需补充胰酶制剂如得每通、胰酶肠溶胶囊。
胃切除术或萎缩性胃炎患者胃酸分泌不足，脂肪乳化率下降50%以上。这类人群应选择中链脂肪酸如椰子油，或服用熊去氧胆酸促进脂肪代谢。
长期高脂饮食会使胃黏膜形成脂质沉积，增加胃息肉风险。胃镜下可见黄色斑块样改变，需通过低脂饮食每日脂肪＜50g和奥利司他等药物干预。
胃内脂肪浓度过高会延缓胃排空，增加胆汁反流概率。睡前3小时避免进食油炸食品，床头抬高15度可缓解症状，严重者需服用铝碳酸镁保护胃黏膜。
日常建议选择橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸，避免动物油脂摄入过量。每周进行3次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上有助于加速脂肪代谢。出现持续胃痛、黑色柏油样大便需立即就医，排查胃出血等严重情况。胃部术后患者应定期检测脂溶性维生素水平，防止长期脂肪吸收不良导致营养不良。
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