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服用避孕药后阴道出血可能由激素波动、药物适应期、漏服错服、个体差异或潜在妇科疾病引起。
避孕药中的雌激素和孕激素会改变子宫内膜状态，部分女性在服药初期因激素水平不稳定出现突破性出血。这种情况通常持续1-3个月经周期，建议继续规律用药观察，若出血量超过月经量可考虑更换低剂量制剂如炔雌醇环丙孕酮片。
身体需要3-6个月适应外源性激素调节，期间可能出现点滴出血。短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片需每天固定时间服用，漏服超过12小时需补服并加用屏障避孕法，连续漏服2天应启用新包装。
剂量不足或服药时间差异超过3小时可能导致激素撤退性出血。长效避孕药如左炔诺孕酮宫内节育系统需严格遵循医嘱，出现持续出血需排查是否药物移位或感染。
部分女性对孕激素成分如去氧孕烯敏感，表现为服药期间不规则出血。可尝试更换含天然雌激素的制剂如雌二醇地屈孕酮片，或采用阴道给药方式减少全身副作用。
宫颈息肉、子宫肌瘤或内分泌疾病可能加重药物性出血。出血伴随腹痛、发热需排查盆腔炎，持续超过7天应做阴道超声和HPV检测，40岁以上女性建议加做子宫内膜活检。
服药期间建议增加富含维生素K的菠菜、西兰花等深色蔬菜，避免剧烈运动加重出血。出血期间保持外阴清洁，选择纯棉透气内裤，每日温水清洗1-2次。长期出血者需监测血红蛋白，必要时补充铁剂预防贫血，游泳等水下活动需使用卫生棉条防止感染。
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