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夫妻生活时内部疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、盆腔粘连或心理因素引起。
雌激素水平下降或前戏不足导致润滑不足，摩擦引发疼痛。可通过使用水溶性润滑剂改善，如KY人体润滑剂、杜蕾斯润滑凝胶；日常增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入；严重者需局部涂抹雌三醇乳膏。
霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等会造成黏膜充血水肿。需进行白带常规检查，确诊后使用克霉唑栓霉菌、甲硝唑栓滴虫；细菌性感染可口服头孢克肟。治疗期间避免同房，伴侣需同步用药。
经血逆流导致的异位病灶在性交时受挤压产生剧痛。超声检查可确诊，轻症服用布洛芬缓解，中重度需注射GnRH-a类药物如亮丙瑞林，或进行腹腔镜病灶切除术。
既往盆腔手术或感染导致组织黏连，性交时牵扯疼痛。通过盆腔MRI评估，轻度粘连可尝试盆底肌康复训练，重度需宫腹腔镜联合松解术，术后配合红外线理疗。
性创伤经历或焦虑情绪引发阴道痉挛。建议进行渐进式脱敏训练，从手指扩张到小型扩张器；心理咨询可采用认知行为疗法，伴侣需保持耐心避免强迫行为。
日常注意补充维生素E和Omega-3增强黏膜弹性，凯格尔运动改善盆底肌功能。疼痛持续超过两周或伴随异常出血需立即就医，排除宫颈病变等器质性疾病。双方保持沟通，避免使用刺激性洗液清洁外阴，选择纯棉透气内裤减少摩擦刺激。
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李渊
主任医师
