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同房疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、心理因素或生殖器结构异常引起。
激素水平下降或哺乳期雌激素减少会导致阴道分泌物不足，摩擦时产生灼痛感。使用水溶性润滑剂可缓解，如KY润滑凝胶；日常补充维生素E和Omega-3脂肪酸，适量食用亚麻籽、牛油果；严重者可短期局部应用雌三醇乳膏。
细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等会引发黏膜充血肿胀。典型症状包括异常分泌物伴随刺痛，需通过白带常规确诊。甲硝唑栓剂治疗细菌感染，克霉唑阴道片针对霉菌，衣原体感染需口服阿奇霉素。治疗期间避免同房，配偶需同步用药。
异位内膜组织侵入阴道穹窿或子宫骶韧带时，性交撞击引发深部剧痛。腹腔镜是诊断金标准，轻症可用地诺孕素缓解，中重度需手术切除病灶。术后配合GnRH-a类药物抑制复发，如亮丙瑞林注射剂。
焦虑或创伤后应激障碍会导致盆底肌群痉挛性收缩。认知行为疗法联合盆底肌放松训练效果显著，每天进行凯格尔运动反向练习；芳香疗法配合温水坐浴可降低神经敏感度。
阴道横隔、处女膜闭锁等先天畸形会造成机械性疼痛。经阴道超声检查可确诊，需手术矫正如阴道成形术。术后使用医用硅胶扩张器防止粘连，6周内禁止性生活。
日常保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤；性前戏时间延长至15分钟以上，尝试不同体位减轻压力。每周3次瑜伽锻炼改善盆底血液循环，饮食增加三文鱼、坚果等抗炎食物摄入。出现持续疼痛或出血需及时妇科检查，排除宫颈病变等器质性疾病。
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