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伟哥无效可能与用药方式错误、心理因素干扰、血管病变、药物相互作用或个体差异有关。
服用伟哥需在性活动前30-60分钟空腹使用，高脂饮食会延迟药效。剂量不足如初次使用25mg未调整或超过24小时内重复用药均影响效果。需严格遵循医嘱，首次建议50mg并根据反应调整。
焦虑和抑郁会抑制勃起功能，伟哥仅改善生理性勃起。伴侣关系紧张或性表现压力可能导致药物失效。认知行为疗法联合药物治疗效果更佳，必要时需进行心理咨询。
糖尿病、高血压等慢性病会损伤阴茎血管，重度血管病变患者对伟哥反应差。需通过超声检查评估血流，严重者需考虑阴茎假体植入术或血管重建手术。
硝酸酯类药物与伟哥联用会引发危险低血压。抗抑郁药如帕罗西汀、抗真菌药如酮康唑也会降低药效。用药前需向医生完整告知当前服药清单。
约30%患者对PDE5抑制剂先天不敏感。可尝试更换他达拉非或伐地那非，或联合使用前列地尔尿道栓。基因检测有助于判断药物代谢能力。
日常建议增加核桃、牡蛎等含锌食物促进性激素合成，每周3次有氧运动改善血液循环。避免过度手淫和熬夜，吸烟饮酒会加重勃起功能障碍。若调整用药后仍无效，需排查垂体瘤等器质性疾病，阴茎注射治疗或真空负压装置可作为替代方案。老年患者应注意心血管评估，必要时采用低强度冲击波治疗。
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李渊
主任医师
