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45岁女性是否需要避孕需根据个体生育力评估，关键因素包括月经规律性、激素水平变化、生育意愿及
女性45岁后卵巢功能逐渐衰退，但仍有自然受孕可能。建议通过性激素六项检测AMH值评估卵泡储备，结合超声监测排卵情况。临床数据显示约50%女性在45-49岁间存在偶发排卵，意外妊娠率约2%-5%。避孕措施应持续至确认绝经后1年。
短效避孕药需谨慎使用，高血压或吸烟人群禁用。优先考虑含铜宫内节育器有效期10年或左炔诺孕酮宫内缓释系统5年更换。屏障避孕法如避孕套可双重防护性传播疾病，配合杀精剂使用效果更佳。
40岁以上女性使用雌激素类避孕药可能增加血栓风险。子宫肌瘤患者宜选择孕激素单药制剂，子宫内膜异位症患者适合左炔诺孕酮宫内系统。哺乳期或乳腺癌高危人群推荐非激素避孕方式。
月经周期紊乱初期可采用避孕贴片每周更换或阴道避孕环3周佩戴1周休息。近绝经期可过渡至避孕隔膜配合排卵试纸监测，受孕几率低于0.5%时可逐步停用。
无保护性行为后72小时内服用1.5mg左炔诺孕酮紧急避孕药，或120小时内置入含铜宫内节育器。多次使用紧急避孕药可能导致月经失调，每年使用不宜超过3次。
日常建议增加富含植物雌激素的豆制品摄入，每周进行150分钟中等强度运动维持激素平衡。围绝经期女性需每半年进行乳腺超声和妇科检查，避孕同时关注骨质流失预防。保持规律作息有助于平稳度过生育力衰退期，突然停经12个月以上经医生确认方可终止避孕。
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