附睾切除可能影响精子储存与成熟功能,但多数情况下可通过对侧睾丸代偿维持生育能力。
单侧附睾切除后,对侧睾丸附睾通常能代偿精子储存功能,生育力可能不受显著影响。双侧切除会导致精子无法自然排出,需通过睾丸穿刺取精结合辅助生殖技术解决。术后3个月需复查精液分析评估生育功能。
手术不会破坏睾丸间质细胞,睾酮分泌基本不受影响。极少数情况下可能因手术创伤导致暂时性激素波动,表现为性欲减退或乏力,可通过丙酸睾酮注射液、十一酸睾酮胶丸等药物短期补充,一般3-6个月可恢复。
附睾本身不参与勃起过程,切除后不会直接导致阳痿。但心理因素可能引发暂时性功能障碍,建议进行盆底肌训练凯格尔运动、深蹲、桥式运动改善血液循环,必要时使用西地那非等PDE5抑制剂辅助。
常见血肿和感染,需预防性使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素。慢性疼痛发生率约5%,可尝试加巴喷丁胶囊、普瑞巴林等神经镇痛药,顽固性疼痛需行精索神经阻滞术。
15%-30%患者出现焦虑抑郁倾向,认知行为疗法效果显著。加入病友互助小组可降低心理应激,严重者建议联合帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物干预。
术后饮食宜多摄入锌元素牡蛎、牛肉、南瓜子促进恢复,避免辛辣刺激食物。每周3次有氧运动游泳、快走、骑行维持睾丸温度调节功能。定期男科随访需持续1年以上,重点关注对侧睾丸代偿情况与激素水平变化。
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