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腰直不起来走路弓腰可能由腰椎间盘突出、骨质疏松、肌肉劳损、脊柱侧弯或强直性脊柱炎引起。
腰椎间盘突出压迫神经根导致疼痛和活动受限。急性期需卧床休息，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，严重者需微创椎间孔镜手术或开放椎间盘切除术。物理治疗如牵引和超短波可减轻神经压迫。
椎体骨量减少引发压缩性骨折，造成驼背姿势。补充钙剂和维生素D3为基础治疗，抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠每周一次口服，皮下注射特立帕肽促进骨形成。日常使用护腰支架减轻脊柱负荷。
长期姿势不良或过度劳累导致腰背肌群痉挛。局部热敷配合肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松，核心肌群训练包括平板支撑和臀桥，避免提重物超过5公斤。
青少年特发性侧弯或成人退变性侧弯引起躯干倾斜。Cobb角小于20度采用施罗特体操矫正，20-40度需定制矫形支具，超过50度考虑脊柱融合手术。
HLA-B27基因相关炎症导致脊柱竹节样改变。生物制剂如阿达木单抗皮下注射控制炎症，每日晨僵时做扩胸运动和游泳锻炼，晚期髋关节受累需人工关节置换。
日常摄入高钙食物如奶酪和虾皮，每周三次30分钟快走或游泳增强腰背肌力，睡眠选择硬板床保持脊柱生理曲度。疼痛持续超过两周或伴随下肢麻木需脊柱外科就诊，影像学检查明确病因后针对性治疗。中老年人群建议每年骨密度检测，青少年书包重量不超过体重10%。
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