避孕药引起的血栓主要表现为下肢肿胀疼痛、突发呼吸困难及皮肤异常瘀斑,与雌激素升高凝血功能、血管内皮损伤和血流速度减缓有关。
深静脉血栓形成时单侧小腿或大腿出现持续性胀痛,站立加重,皮肤温度升高伴发红。需立即停用避孕药,临床采用低分子肝素钙皮下注射、华法林口服抗凝,严重者行下腔静脉滤器植入术。卧床时抬高患肢,穿医用弹力袜促进回流。
血栓脱落导致肺动脉阻塞时突发胸痛、咯血,血氧饱和度骤降至90%以下。急诊处理包括rt-PA静脉溶栓、尿激酶动脉导管内给药,必要时行肺动脉取栓术。术后需持续吸氧并监测D-二聚体水平。
微血栓形成引发四肢对称性紫红色瘀斑,按压不褪色。实验室检查显示血小板计数<50×10⁹/L时,需输注新鲜冰冻血浆,口服芦丁片改善血管通透性,局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。
视网膜动脉血栓导致视野缺损或突发失明,眼底检查可见棉絮状渗出。治疗采用甲钴胺营养神经,丹参川芎嗪改善微循环,视力严重受损者需玻璃体切割手术。
脑静脉窦血栓引发剧烈头痛伴喷射状呕吐,MRI显示条索状高信号。需甘露醇脱水降颅压,阿加曲班抗凝治疗,昏迷患者行去骨瓣减压术。
发生血栓后应永久停用雌激素类避孕药,改用避孕套或铜制宫内节育器。日常增加深海鱼、纳豆等抗凝食物摄入,避免久坐超过2小时。有血栓家族史者用药前需检测凝血四项,服药期间定期监测D-二聚体和血小板聚集率。出现单侧肢体水肿或不明原因头痛时需12小时内就医。
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可将网页分享至微信。