西地那非的服用方法

西地那非需在医生指导下按需服用，关键因素包括剂量选择、服药时机、禁忌事项、不良反应处理及长期管理。

1、剂量选择：

西地那非标准剂量为50mg，首次服用建议从25mg开始评估耐受性。肝功能不全者需减量至25mg，65岁以上老年患者起始剂量不超过25mg。最大单次剂量不超过100mg，24小时内禁止重复用药。剂量调整需结合勃起功能障碍严重程度及个体反应，避免过量引发头痛、潮红等血管扩张反应。

2、服药时机：

需在性活动前30-60分钟空腹服用，高脂饮食会延迟药效达1小时。每日固定时间服用方案仅适用于肺动脉高压患者20mgtid。常规ED治疗应遵循"按需"原则，服药后需配合性刺激才能起效。避免与硝酸酯类药物同服，间隔至少24小时以防致命性低血压。

3、禁忌识别：

严重心血管疾病患者禁用，包括6个月内发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛者。视网膜色素变性患者禁用，可能诱发非动脉性前部缺血性视神经病变。正在使用CYP3A4强抑制剂如酮康唑、利托那韦者需将剂量限制在25mg/48小时。阴茎解剖畸形如弯曲、海绵体纤维化患者服药可能增加异常勃起风险。

4、不良反应：

常见面部潮红10%、头痛16%可通过冷敷、补液缓解。视觉异常3%表现为蓝视症或光敏感，通常2-6小时自行消退。持续4小时以上的异常勃起需立即就医，采用阴茎海绵体抽吸或α肾上腺素能药物注射。与α受体阻滞剂联用可能引发体位性低血压，建议首次联用时保持坐姿2小时。

5、长期管理：

连续8周无效需重新评估血管性ED诊断，考虑联合真空负压装置或PDE5抑制剂转换。心理性ED患者建议配合认知行为治疗。定期监测心血管指标，每6个月评估药物安全性。存储需避光防潮，30℃以下保存。突发听力丧失或单侧视力下降应立即停药就医。

日常可搭配富含L-精氨酸的食物如核桃、三文鱼增强血管功能，避免葡萄柚汁影响药物代谢。适度有氧运动改善血管内皮功能，推荐每周3次30分钟快走。服药期间戒烟限酒，酒精摄入量每日不超过20g。出现心悸或晕厥症状时立即平卧，测量血压并联系急诊。建立用药日记记录每次剂量、起效时间及不良反应，复诊时提供完整用药史。