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同房未怀孕可能由排卵异常、精子质量问题、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、心理压力等因素导致，需针对性排查和治疗。
女性排卵不规律或无排卵是常见原因，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会影响卵泡发育。可通过基础体温监测、排卵试纸或B超追踪排卵周期，药物如克罗米芬促排卵，必要时采用体外受精技术。
男性少精、弱精或畸形精子症会降低受孕几率，与精索静脉曲张、生殖感染或高温环境有关。精液分析可确诊，补充锌硒元素、戒烟酒，药物如左卡尼汀改善精子活力，严重者需睾丸穿刺取精。
盆腔炎、人工流产史可能导致输卵管粘连，阻碍精卵结合。子宫输卵管造影能明确堵塞位置，腹腔镜手术疏通输卵管，术后6个月内自然受孕率可达30%，失败后建议试管婴儿。
异位病灶引发盆腔粘连和炎症反应，干扰受精卵着床。腹腔镜确诊后切除病灶，GnRH类药物抑制复发，中重度患者可直接选择辅助生殖技术。
长期焦虑会抑制下丘脑功能，导致性激素分泌紊乱。夫妻双方应减少计算排卵日的压力，保持每周2-3次规律同房，瑜伽冥想缓解紧张，必要时接受心理咨询。
备孕期间每日摄入400微克叶酸，男性多食用牡蛎、坚果等富锌食物。避免久坐和泡温泉，女性经期禁用阴道冲洗。每周3次有氧运动如快走、游泳改善血液循环，同房后平躺30分钟促进精子游动。若规律同房未避孕1年未孕，35岁以上女性半年未孕需及时就诊生殖中心。
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