念珠菌性阴炎主要由白色念珠菌过度繁殖引起,常见诱因包括免疫力下降、抗生素滥用、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳、个人卫生不当。
长期熬夜、压力过大或患有艾滋病等免疫缺陷疾病时,机体对真菌的防御能力减弱,阴道内菌群失衡导致念珠菌增殖。治疗需增强免疫力,口服转移因子胶囊或匹多莫德分散片,局部使用克霉唑阴道片,每日保证7小时睡眠。
广谱抗生素如头孢类、阿莫西林会破坏阴道乳酸杆菌平衡,使念珠菌失去制约。需停用非必要抗生素,阴道补充乳酸菌制剂如定君生,配合氟康唑150mg单次口服,避免长期使用护垫。
妊娠期雌激素升高使阴道糖原增加,为念珠菌提供营养。孕妇可用制霉菌素阴道栓剂,穿纯棉透气内裤,血糖偏高者需控制空腹血糖在5.3mmol/L以下,避免高糖饮食。
血糖控制不佳时阴道环境糖分升高,促进念珠菌生长。需监测糖化血红蛋白低于6.5%,使用硝酸咪康唑乳膏外涂,联合二甲双胍调节血糖,每日清洗外阴不超过2次。
穿化纤内裤、经期不及时更换卫生巾会导致局部潮湿闷热。建议选择宽松纯棉内裤,经期每2小时更换卫生巾,治疗期间用碳酸氢钠溶液坐浴,避免使用带香味的洗液。
日常多摄入无糖酸奶补充益生菌,经期避免剧烈运动减少摩擦刺激,如出现外阴溃烂或血性分泌物需立即就医。糖尿病患者需每周监测血糖,妊娠期用药前务必咨询产科所有阴道栓剂使用后需保持卧位30分钟确保药物吸收。
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