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急性盆腔炎通常无须手术治疗，多数患者可通过药物治疗控制病情。若出现盆腔脓肿破裂、抗生素治疗无效等严重并发症时，可能需要手术干预。
急性盆腔炎的治疗以抗生素为主，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑氯化钠注射液等。药物治疗需覆盖需氧菌和厌氧菌，疗程一般为14天。治疗期间应卧床休息，避免性生活，同时补充高蛋白、高维生素饮食以增强免疫力。对于轻中度患者，门诊口服抗生素联合密切随访是常见方案。若体温持续超过38.3摄氏度、盆腔压痛明显或存在输卵管卵巢脓肿，则需住院静脉给药。
当患者出现感染性休克、脓肿直径超过5厘米或对抗生素治疗72小时无反应时，需考虑手术引流或病灶清除。腹腔镜手术是首选方式，可进行脓肿引流、输卵管切除或全子宫双附件切除等操作。术后仍需继续抗生素治疗至症状完全缓解。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者或宫内节育器使用者，需根据个体情况调整治疗方案。
急性盆腔炎患者应保持会阴清洁，每日更换棉质内裤，避免盆浴和阴道冲洗。治疗期间建议记录体温变化和腹痛程度，若出现高热不退、剧烈腹痛或阴道异常出血需立即复诊。治愈后3个月内应复查阴道分泌物及盆腔超声，预防转为慢性盆腔炎。长期随访中需关注输卵管性不孕、异位妊娠等远期并发症，必要时进行生殖功能评估。
