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要达到长期避孕可选择宫内节育器，也就是人们通常所说的上环。一次放置于宫腔，即可避孕多年，是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。
那么，上环后是否就一劳永逸呢？小张上过避孕环后开始时月经量增多、经期延长，可近来却没有例假光临，去医院进行x线、超声检查却发现环没了，并怀了孕。这主要是由于节育器与宫腔大小、形态不相符的缘故，或是此材料的支撑力不够，加之子宫的收缩运动将它排出了体外。医生为她再次上环时，改用了更符合宫腔形态或较大型号的节育器，并一再嘱咐她：术后需休息3天，1周内不要干重体力活，2周内禁坐浴、性生活，3个月内在解大便时或月经期，均应注意节育器有无脱落，并在一年内定期随访，看看环是否在位。
环脱落会造成怀孕，那么，带环会不会怀孕呢？当然会，这与环的大小、位置以及是否异位均有密不可分的关系，因此，平时在置放时以月经干净后3～7天为宜，其他时间必须在排除妊娠后放置。曾带环妊娠者，改用带铜节育器，利用它可影响精子功能，从而增强避孕效果。
当然，环上好之后不是一成不变的。您看小李，准备做腹部磁共振时，影像科大夫却让她先去妇科把环取掉后再来做磁共振检查，以免金属影响影像质量。诸如此类，还有哪些情况需要取环呢？放置期限已满，需调换者；副作用或并发症药物治疗无效者；计划再生育者；改换其他避孕法或绝育者；绝经大于一年者。
无论如何，取环时间对于未绝经者来说以月经干净后3～7天为宜，且术前应了解所置节育器是否确实仍在宫腔内及其类型，取环困难者甚至要在x线或超声监视下进行。术后需休息1～2天，忌性生活及盆浴2周。
张忠浩
主任医师
