子宫肌瘤是常见的妇科疾病,其出现影响女性生活,危害患者健康,我们发生异常后,必须立即到医院检查。
子宫肌瘤种类
1、肌壁间肌瘤:这种肌瘤最常见,占肌瘤总数的60%-70%。肌壁间肌瘤多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发,多发
2、浆膜下肌瘤:浆膜下肌瘤在子宫肌壁间肌瘤向子宫表面的浆膜层生长,肌瘤表面只复盖一点肌壁和浆膜层时称为浆膜下肌瘤,肌瘤继续向浆膜下生长,仅与子宫壁连接时称为带子宫肌瘤,肌瘤生长在子宫两侧壁,在子宫两侧韧带内生长时称为广韧带肌瘤,这种肌瘤经常压迫附近的输尿管,膀胱和血管引起相应的症状和体征,带子宫肌瘤
3、粘膜下肌瘤:粘膜下肌瘤在肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%。该肿瘤可使子宫腔逐渐变形,往往与子宫相连,例如,长度可堵塞子宫颈口或脱离阴道。宫颈肌瘤比较少见,肌瘤是在宫颈部位生长的,因为生长部位比较低,可以嵌入到盆腔内,造成压迫症状,手术切除困难,容易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤多发性,以上不同类型的肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤症状
1、月经变化:最常见的症状是月经周期缩短、月经量增加、月经延长、阴道出血不规则等。
2、腹部块:腹部膨胀,下腹触摸肿物,伴有坠落感。
3、白带增多:白带增多,有时会产生大量脓血性排液和腐肉样品组织的排出伴有臭味。
4、疼痛:一般患者无腹痛,下腹膨胀、腰背疼痛等,子宫肌瘤浆膜下肌瘤茎扭转时,急性腹痛肌瘤红色变化时,腹痛剧烈,伴有发热。
5、压迫症状:肌瘤向前或向后生长,压迫膀胱、尿道或直肠,尿频、排尿困难、尿积存或便秘。肌瘤向两侧生长时,形成宽韧带肌瘤,压迫输尿管时,可引起输尿管和肾盂积水的盆腔血管和淋巴管压迫时,可引起下肢浮肿。
6、不育:肌瘤压迫输卵管扭曲,宫腔变形,妨碍受精卵着床,不育。
7、继发性贫血:患者长期月经过多会引起继发性贫血,出现全身无力、脸色苍白、气短、心慌等症状。
8、低糖血症:子宫肌瘤伴低糖血症也很少见。主要表现为空腹血糖值低、意识丧失、休克、葡萄糖注射后症状完全消失。肿瘤切除后低血糖症状完全消失。
9、子宫出血:子宫肌瘤最主要的症状,出现在半数以上的患者身上。其中,周期性出血多,月经量增加,经期延长,周期缩短。也可以表现为没有月经周期性的不规则阴道出血。子宫出血多为粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤少引起子宫出血。
子宫肌瘤检查
1、超声波检查:应用最广,费用最少,是诊断子宫肌瘤的最佳选择。
2、磁共振成像(MRI):子宫肌瘤的正确定位是最好的方法,但由于其费用高,临床应用受到限制。
3、宫腔镜:明确诊断粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉,可同时治疗。
4、磁共振血管造影术(MRA)、CT血管造影和超声波多谱勒技术:可显示肌瘤和子宫外血管供应,可用于子宫动脉血管栓塞等保守治疗前的评价。
何洁
副主任医师