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一、放射治疗
部分早期和大部分晚期阴道癌患者的治疗优先放射治疗，放射治疗包括室内和体外照射。室内治疗主要面向阴道原发病炉和临近浸润区，体外照射主要面向肿瘤、肿瘤周围浸润区和淋巴引流区。
1、室内照射
阴道上段肿瘤可根据子宫颈癌进行室内放射治疗。其他原发炉可以使用阴道柱状容器(塞子)，外生型肿瘤可以在组织之间插入照射。阴道中下段肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞或组织间插入照射。
2、体外照射
上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆腔六边形野（30Gy之后予以中挡铅（4×10CM））外照射，宫旁组织剂量45～50Gy/5～6周。
下段肿瘤应照射腹股沟区域。腹股沟韧带8×12CM~14CM平行的照射野，首先给予6~8MV的x线照射Dm40Gy/4周，然后用电子线照射Dm20Gy/2周。
对于较晚期阴道癌患者，室内照射困难，可先行体外照射，肿瘤剂量DT45~50Gy，根据肿瘤消失情况补充室内照射。
二、手术治疗
原发性阴道癌早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成形术。
阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2～3厘米。
阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清理术。阴道中段肿瘤，应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。
对病变较广浸润深的病变，需行全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术），但手术复杂，并发症较高。
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何洁
副主任医师
