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盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测、腹腔镜检查等方式确诊。盆腔炎通常由细菌感染引起，可能伴随下腹痛、异常阴道分泌物等症状。
医生通过双合诊或三合诊检查子宫及附件区压痛情况。急性盆腔炎可能出现宫颈举痛、子宫压痛，慢性盆腔炎可能触及附件增厚或包块。检查前需排空膀胱，月经期女性建议延期检查。
血常规检查可见白细胞计数升高，C反应蛋白和血沉增快。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，pH值异常。淋病奈瑟菌或衣原体核酸检测能明确特异性病原体。
经阴道超声可观察输卵管增粗、盆腔积液等改变。CT或MRI适用于复杂病例，能清晰显示输卵管卵巢脓肿范围。影像学检查前需饮水憋尿以提高检出率。
宫颈分泌物培养可检出大肠埃希菌、链球菌等需氧菌。厌氧菌培养需特殊采样送检。分子生物学检测如PCR技术对衣原体、支原体检出率较高。
通过微创手术直接观察盆腔脏器充血水肿程度，可取病变组织进行病理检查。适用于诊断困难或需鉴别子宫内膜异位症等疾病的情况。
确诊盆腔炎后应避免性生活至症状完全消失，每日用温水清洗外阴并更换棉质内裤。急性期需卧床休息，下腹部可热敷缓解疼痛。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物增强免疫力。治疗后需遵医嘱复查，慢性盆腔炎患者可进行盆底肌锻炼改善血液循环。出现发热或腹痛加重应及时返院评估。
宋观礼
副主任医师
