“医生,我们又来了!”一位母亲搀着一位男孩,焦急地来到我的面前。请注意。这不是四天前在我这里做包皮环切术的小刚吗?看到他走路的时候,用手撑着裤腿,双脚慢慢地移动。这两天,小刚的手术切口肿痛,摸也摸不着。小刚的妈妈解释说。
我仔细询问,原来,小刚做完手术的第二天就去游泳了,而且没有按照我所交代的按时服药。小刚的母亲对术后的护理也是一窍不通。
包茎和包皮过长是小儿常见的泌尿外科疾病,一般都是在门诊行包皮环切术,术后的休息和护理全部在家中进行。因此,父母和孩子对基本护理的理解和执行非常重要。那么,回家后,患儿和监护人应该注意什么呢?
局麻药在术后30分钟到2小时的作用消失,手术部位出现疼痛和烧灼感,无需紧张是正常现象。可以正常行走,但应避免剧烈活动,尤其是影响阴茎活动。小刚术后第二天进行的游泳游泳是绝对禁止的感染的同时也会引起出血。术后3~4天不要长时间站着坐着,5天内不要接触水,5天后可以正常洗澡。
回家以后,医生开的抗生素要使用3~4天,红霉素眼膏外涂一周左右。一周后,可以乘坐高锰酸钾溶液(1:5000),早晚每次5~10分钟。
要注意伤口是否渗血,保持会阴部清洁,禁止刮伤。保护伤口避免外伤,采用一次性纸杯倒扣在阴茎上,在杯口两端沿杯边下1厘米处,各钻取与杯边平行的1厘米间隙,用两条棉制扁带穿过间隙固定纸杯,活动时避免阴茎与裤子的摩擦
鼓励患儿及时排尿,以免引起尿潴留。晚上排尿后睡觉,可以避免尿意引起的阴茎勃起和疼痛。白天要鼓励孩子多喝水,多排尿。小便后擦干尿液,防止局部感染。
术后3-4天内,睡前口服镇静剂或阴茎勃起抑制剂,如稳定2.5毫克或自烯雌酚1-2毫克,可防止阴茎勃起引起的疼痛或出血。长期包裹的阴茎头,神经末梢敏感,但裸露容易勃起,应避免儿童接触色情书籍、电视等。
何洁
副主任医师