子宫内膜异位症的出现,特别是在进行治疗时,必须根据自己的病情合理选择治疗方法。另外,也要注意日常生活中的护理。
治疗子宫内膜异位症
治疗子宫内膜异位症应根据患者的年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等进行选择,以达到缩减和清除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发的目的。可以通过手术手段切除病灶,也可以通过药物来控制病情。
轻度子宫内膜异位症患者优先期待疗法。定期随访,对症治疗病变引起的轻度经期腹痛,可以给予前列腺素合成酶抑制剂,如消炎痛、凝固生、布洛芬等。准备怀孕的女性应避免服药,尽快促进怀孕。怀孕后,异位内膜病灶坏死萎缩,预计产后症状缓和治愈。
子宫内膜异位症药物治疗
1、口服避孕药:能降低垂体促性腺激素水平,并直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和经量减少。目前临床上常用低剂量高效孕激素炔雌醇复合制剂,用法为每日1片,连续用6-9个月,适合轻度子宫内膜异位症患者。
2、妊娠激素:通过人工合成高效妊娠激素,抑制垂体促性腺激素的分泌,形成无周期性的低雌激素状态,与内源雌激素共同作用,高妊娠激素闭经和内膜脱膜化形成妊娠。使用的剂量是避孕剂量的3~4倍,连续使用6个月。
3、妊娠三烯酮:具有抗妊娠激素、严重抗雌激素和抗性腺功效,降低体内雌激素水平,使异位内膜萎缩、吸收。每周用药2次,每次2.5mg,在月经第1天开始服药,6个月为1个疗程。
4、达那唑:抑制荷尔蒙,直接与子宫内膜雌性、妊娠荷尔蒙受体结合,抑制内膜细胞增生,最终引起子宫内膜萎缩,闭经。适用于轻度及重度内异症痛经明显的患者。于月经第1日开始口服200mg,每日2-3次,持续用药6个月。
子宫内膜异位症手术治疗
1、保留生育功能手术:切净或破坏所有课件的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构,但保留子宫、一侧或双侧卵巢,至少保留部分卵巢组织。
2、保留卵巢功能手术:切除骨盆内病灶和子宫,保留至少一侧或部分卵巢。适用于症状明显且无生育要求的45岁以下患者,术后复发率约5%。
3、根治性手术:将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除,适用于45岁以上重症患者。
子宫内膜异位症的注意事项
1、女性经期必须停止性生活
2、注意自己的保温,避免感冒
3、月经期间,禁止所有激烈的体育运动和重体力劳动
4、女孩子的青春期不要惊讶,不要引起闭经和溢流
5、月经期间学习控制感情,不要闷闷不乐,不要引起内分泌失调
6、随时调整自己的感情,保持乐观开朗的心情,使系统的功能正常。
7、如果已查处患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。
何洁
副主任医师