骨盘炎的出现,在治疗中,最常用的方法是药物治疗,治疗期间配合中医疗法,取得更好的效果也需要注意。
盆腔炎应该吃什么药
1、门诊药物治疗:患者一般情况好,症状轻,可以忍受口服抗生素,有随访条件,可以在门诊口服或肌肉内注射抗生素治疗。常用方案:
①头孢曲松钠250mg,一次肌内注射,头孢西丁娜2g,一次肌内注射,同时口服丙磺舒1g,变更为多西环素100mg,每天2次,14天,同时口服甲硝唑400mg,每天2次,14天
②氧氟沙星400mg口服,每天2字,或左氧氟沙星500mg口服,每天1次,同时甲硝唑400mg,每天2~3次,连续14天的莫西沙星400mg,每天1次,连续14天。
2、住院药物治疗:患者一般情况差,病情严重,伴有发热、恶心、呕吐的骨盆腹膜炎或输卵管卵巢脓肿门诊治疗无效或口服抗生素无法忍受或诊断不清楚,以住院抗生素药物治疗为主要综合治疗。其中,抗生素治疗的给药方法是静脉滴注效果快,常用方案如下:
①头霉素类或头孢类药物:头霉素类,如头孢西丁钠2g、静脉滴注,每6小时1次或头孢替坦二钠2g,静脉滴注,每12小时1次。添加100毫克西环素,每12小时1次,静脉或口服。头孢类,如头孢呋辛钠、头孢唑钠、头孢曲松钠、头孢唑钠等。临床症状改善至少24小时后转为口服药物治疗,多西环素100mg,每12小时1次,连用14日。对不能耐受多西环素者,可用阿奇霉素替代,每次500mg,每日1次,连用3日。对于输卵管卵巢脓肿患者,可以加入克林霉素或甲硝唑,更有效地对抗厌氧菌。
②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案:克林霉素900mg,每8小时一次,静脉滴注庆大霉素首先给予负荷量(2mg/kg),然后给予维持量(1.5mg/kg),每8小时一次,静脉滴注。临床症状、体征改善后,继续静脉应用24-48小时,克林霉素改为口服,每次450mg,每天4次,连续14天多西环素100mg,口服,每12小时1次,连续14天。
③青霉素类和四环素药物联合方案:氨溴索/舒巴坦3g,静脉滴注,每6小时1次,添加100mg,每天2次,连续服用14天。
④喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案:氧氟沙星400mg,静脉滴注,每12小时1次左氧氟沙星500mg,静脉滴注,每天1次甲硝唑500mg,静脉滴注,每8小时1次。选购方案莫西沙星400mg,静脉滴注,24小时一次。
3、中药治疗:中医认为,盆腔炎是因禀赋不足,摄生不慎,阴户不洁或劳倦过度所致。中药处方治疗骨盘炎有妙计,一起来看看吧。
(1)金银花30克,土茯苓15克,牡丹皮10克,通草6克,大黄5克,白鸡冠花15克。水煎,每日一剂,适用急性盆腔炎。
(2)败酱草、鱼腥草各30克、红花、赤芍各15克、川楣子10克、柴胡10克。浓煎300毫升,冷至38℃左右留灌肠。治疗前需要排便,后侧卧15分钟,每天1次,10次为疗程。
(3)黄连30克,黄柏、黄芩苷各90克,大黄60克。研究细节,蜜调和水煎,热敷在下腹部,每天2次。适用于急性盆腔炎炎浸润期。
(4)丹参20克,赤芍、元胡各15克,木香10克,夏枯草、薏苡仁、败酱草各30克。水煎,每日一剂,15天为一疗程,适用于慢性盆腔炎。
盆腔炎中医疗法
1、按摩治疗盆腔炎的单穴
(1)中极穴:先用右手中指指腹顺时针方向按揉中极穴两分钟,再点按半分钟,以局部有酸胀感为宜,此穴对小便不通,带下病,盆腔炎有较好的治疗效果。
(2)子宫穴:取坐位或仰卧位,用双手拇指分别按于两侧子宫穴,先顺时针方向按揉两分钟,再点按半分钟,以局部感到酸胀并向整个腹部放散为好,此穴对痛经,月经不调,盆腔为较好的治疗功效。
(3)关元穴:取坐位或仰卧位,首先用食指或中指顺时针按摩关元穴,再按半分钟,局部有酸胀感,该穴位对腹痛、腹泻、月经不调、盆腔炎有良好的治疗效果。
辩证加
(1)急性盆腔炎:加脉、中极、阴陵泉、三阴交、曲池穴、各穴位按摩2分钟,力量最好酸胀。
(2)慢性盆腔炎:按气海、中极、隔离俞、肾俞穴,按摩各穴位3分钟,力量局部微热。
2、盆腔炎拔罐疗法
(1)选穴:肾俞、腰眼、腰阳关、八、关元、曲骨、气海、归来、三阴交、足三里为主穴、月经多者、加血海穴、痛经者、加地机穴、白带多者加阴陵泉穴、发热寒冷、低热者加大椎、曲池穴。
(2)方法:取穴采用单纯罐法或温水罐法,涂姜罐法,通常在腰骶部穴上放置8~10罐,发热者在大椎或曲池穴上施行刺络罐法,取罐后在腹部和下肢穴位上放置6~8罐,留罐10~30分钟,每天或隔日1次,10次为1个疗程,每次选择2~4个穴位,先选择罐法,然后在其他穴位施行单纯罐法,留罐10~15分钟,每周1~2次
3、盆腔炎的刮痧疗法
选穴:脾俞,肾俞,次髎,下髎,白环俞,带脉,气海,关元,足三里,阴陵泉,三阴交。
方法:
(1)用平面刮擦法从上到下擦拭背部两侧的脾俞,从下到下,白环俞,重点刮白环俞,这种方法有调节血气、益肾固精、调节经带的效果。
(2)用面刮擦法分别刮擦腹部两侧的带脉,气海至关元,可有效改善骨盘炎症状。
(3)用平面按摩法按摩下肢足三里穴,用平面按摩法擦拭阴陵泉到三阴穴,有助于治疗内湿重引起的盆腔炎症。
4、盆腔炎饮食疗法
(1)桂圆粥:桂圆60克,粳米100克,红糖少。黄芪切成薄片,粳米清洗干净。黄芪放入锅中,加入适量清水,中火煮沸后,去渣取药汁。粳米放入锅中,加入药汁,适量清水,用武火混合后,用文火煮至米烂成粥。每天两次,早晚各一次。
(2)生姜枣粥:生姜12克,枣6枚,粳米90克。生姜洗净后切碎,用枣、粳米煮粥。每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。
(3)山药粥:干山药60克或新鲜山药120克,粳米60克。山药洗净切片,和粳米一起煮粥。每天吃两次早餐,可以经常吃。
何洁
副主任医师