子宫脱垂是一种我们熟悉的妇科疾病,在得病后,对女性的危害也比较严重,我们要知道它是如何出现的,而且也需要明白预防的措施。
子宫脱垂的危害
1、子宫脱垂影响怀孕:子宫脱垂的女性受孕有一定影响,子宫脱垂分为三度,一般I度或II度子宫脱垂患者仍有受孕的可能,如果处理得当,治疗后仍然是有可能怀孕的。但而,怀孕后对分娩仍有一定影响。严重的子宫脱垂患者则常常不孕,这是由于精液不易集存于阴道的后穹窿,以及子宫脱垂患者常并发宫颈肥大及慢性宫颈炎之故。
2、宫脱垂可导致月经过多:子宫向后倾倒,常可引起卵巢输卵管向后下方下垂。卵巢输卵管位置的变异,可引起盆腔静脉扭曲,血流不畅,产生盆腔静脉淤血症,导致月经过多,并可出现腹部坠胀、腰酸背痛,有的女性还可发生性交痛等症状。
3、子宫下垂引起痛经:子宫后面的形状就像茶壶,子宫颈管就像茶壶嘴,子宫体就像茶壶体。作为壶口的宫颈,其位置高于壶体的宫腔,宫腔内的月经血很难从壶底通过宫颈管排出。如果你想排出壶中的经血,加强子宫收缩,尽量压缩子宫腔容积才能强迫经血。因此,子宫后位的女性常会因子宫肌的痉挛性收缩而产生痛经。
4、子宫脱垂可导致子宫内膜异位症:子宫脱垂可以导致女性子宫内膜异位,如前所述,子宫后位者,经期常需加强子宫收缩,才能迫使经血经宫颈管排出体外。宫缩加强,必然引起宫腔内的压力增加。在高压作用下,一些月经血可能通过输卵管逆流到盆腔,导致子宫内膜异位症。
子宫下垂的原因
1、分娩损伤:子宫下垂的主要原因。盆底主要由盆腔、盆腔内筋膜、肛提肌、会阴肌组成。不管咳嗽、屏风、站立负荷时产生的腹腔压力有多大,通常情况下,上述结构或组织可以支撑和固定骨盆内的器官,使其处于正常位置。如果分娩,尤其难以分娩。生产滞后。阴道手术生产或第二生产过程延长者,会阴裂伤或伸展,骨盆内肌膜和肛提肌撕裂,骨盆底部组织薄弱,缺损,尿生殖裂纹扩大,腹压过高,将未复旧的大子宫推向阴道,子宫脱垂。特别是在产褥期吃饭不好的骨盆内的筋膜和肛门肌没有恢复就过早工作,特别是体力劳动的撕裂修补不当包括会阴切开者,削弱骨盆底部的正常功能,子宫和阴道脱垂。多产影响支持组织的恢复,也是脱垂的因素。
2、卵巢功能减退:临床上女性生殖道脱垂者
3、先天因素:先天发育异常引起的子宫支持结构薄弱,紧张力不足见于未产妇。
4、营养因素:生殖道下垂与营养不足有关。营养不足时体力衰弱,肌肉松弛,骨盆内肌膜萎缩。
5、腹腔内压力增加:高腹压是促进或加重生殖道脱垂的重要因素。
预防子宫脱垂
1、切实做好哺乳期保健:哺乳期卵巢功能下降。尤其产后长期哺乳,可因卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩,子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力,盆底肌肉的张力和弹性减退,在这种情况下,如遇到增加腹压或体姿用力等外因条件,均可诱发子宫脱垂。哺乳期在一年以内的,子宫脱垂的患者只占9%以下,哺乳期在1年以上的,占90%以上。说明哺乳期在1年以上的人,子宫脱垂的发病率显着上升。另外,由于女性在哺乳期受到腹压后,子宫位置的下降比哺乳期明显,切实做好女性哺乳期的保健是预防子宫脱垂的重要措施。
2、青春期保健:女性在12~18岁之间被称为青春期。青春期卵巢和女性生殖器官尚未完全成熟,容易受外部和内部环境的影响而发生各种疾病,影响女性的正常发育和生殖功能。发育不良的女子,其肌肉虚弱,韧带张力较差,往往伴有腹壁松弛而无力称无力型体格。这种人通常伴有内脏器官下垂(肾脏下垂、胃下垂等),由于某种原因腹部压力增加,子宫容易下垂。因此,青春期保健对保证妇女健康、正常发育、预防子宫脱垂具有极其重要的意义。
3、注意经期保健:经期是生育期妇女的生理现象,但妇女在经期脑皮质兴奋性下降。另外,受内分泌的影响骨盆充血,全身和局部抵抗力下降。如不注意月经期保健,容易引起妇女各种急慢性疾病,影响妇女身体健康。特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水),容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调,甚至闭经。目前,卵巢功能与骨盆支持组织张力有明显关系。闭经时,由于卵巢功能减退,雌激素分泌少,致使盆腔支持组织张力减退,容易发生子宫脱垂,因此,加强月经期保健,对预防子宫脱垂的发生也有很大的意义。
4、切实做好孕期保健:做好妇女的孕期保健,及时发现并纠正胎位异常,防止发生胎位性难产,也是预防子宫脱垂的重要措施之一。
5、正确处理分娩过程:分娩损伤是子宫脱垂的重要原因。产程越长,子宫脱垂的发病率越高,与支持子宫的悬挂装置和盆底软组织受损的机会有很大关系。目前认为,第一次分娩时所造成的损伤更是关键。在子宫脱垂患者中,第一子产后发病者最高,约占30%。因此,正确处理分娩的各个产程,防止产伤,是预防子宫脱垂的最重要环节。
6、认真做好产褥期保健:产妇从胎盘出生到生殖器恢复非妊娠状态,一般需要6~8周,这个恢复过程称为产褥期。在产褥期中,妇女的解剖和生理变化均较大,此期若未引起重视,最容易发生子宫脱垂。据报道,产褥期子宫脱垂的发生率明显高于其他期,多在一个月内参加工作,子宫脱垂的发生率最高,占所有病例的85%以上。这是因为产褥期子宫及其支撑结构因妊娠分娩而改变生理和病理,在没有充分恢复之前,过早参加劳动(包括重家务劳动)容易引起子宫脱垂。因此,认真做好产褥期保健对预防子宫脱垂具有极其重要的意义。
何洁
副主任医师