输卵管积水是常见的妇科疾病,原因也很多,不仅要重视日常预防,还要明确生病后的治疗方法。
输卵管积水的原因
1、流产:流产包括人工流产、自然流产、药物流动、引产等,流产后抵抗力下降,病原体在生殖道上感染扩散到输卵管、卵巢,引起整个骨盆、输卵管炎症。输卵管壁粘连、充血、浮肿堵塞。也就是说,由于急性输卵管炎的治疗不彻底或不及时,导致输卵管粘膜粘连,不完全流产,留下胎盘引起炎症,个别有宫内节育器的人,继发慢性输卵管炎,长期的炎性刺激使输卵管变粗,变硬,管腔粘连,狭窄,输卵管在不同的位置粘连
2、不洁性交:性生活过多或经期性交,感染引起输卵管炎,输卵管积液。
3、骨盆感染:不当人流和分娩,分娩后或流产后或月经后,附件(骨盆)感染,粘连闭锁,粘膜细胞分泌液积存在管腔内,输卵管炎症发生峡部和伞端粘连,输卵管腔内漏液、渗出液积存
4、慢性输卵管炎:发生慢性输卵管炎时,输卵管伞端因炎症粘连关闭,输卵管腔内泄漏液、渗出液逐渐积存积水。如果要是发生有慢性的输卵管积水时,那么也就会引起到输卵管的肿大,但是如果是输卵管伞端部分或完全闭锁,所以会和周围的组织的粘连从而会形成到瘢痕粘连和输卵管扭曲还有会有管腔狭窄或闭锁,所以会形成到输卵管的积水和积脓,但是如是是盆腔充血或盆腔积液或积脓。那么病变也会影响到受精或受精卵的运行,所以会造成不孕的发生。
5、输卵管积脓转变:原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起,而是继发于输卵管绝育术后。
输卵管积水预防
1、女性应该留意自己的外阴以及个人卫生,特别是经期,产后妈妈经期恢复一般是在产后6-8周,这时候更加需要注意经期卫生。留意来自洁具以及卫生间内的感染情况等。
2、需要宫腔手术时,应严格消毒,手术后不得将病原菌带入阴道和子宫,引起人为感染。
3、女性进行性生活时,要注意自己和伴侣的个人卫生,在行房前,双方最好清洗外生殖器官,防止病原菌顺利入侵。
4、平时生活中增加体育锻炼,增强体质、抵抗力、免疫力,减少病原菌侵入的机会。加强经期、人流后、产后营养和卫生,重视自身健康,有效减少输卵管积水的发生率。
输卵管积水危害
1、不育:输卵管,顾名思义,对女性正常妊娠起着非常重要的作用,输卵管捕获成熟的卵子提供通道,使卵子与精子结合妊娠。但是,输卵管积水后,精子不能与卵子相遇,不能怀孕。
2、异位妊娠:正常情况下,输卵管通过纤毛的摆动和输卵管光滑肌的蠕动,将受精卵输送到宫腔,输卵管积水时,受精卵无法到达宫腔,停留在输卵管等部位生长,形成异位妊娠。异位妊娠的发生会引起大出血,震惊或危及生命。
3、宫腔积水:机械干扰胚胎与子宫内膜的接触,超排卵时输卵管积水增大,流入宫腔的液体量增加。
输卵管积水治疗
1、西医治疗:输卵管积水、积液、积脓的常用方法是手术治疗和非手术治疗。
(1)非手术治疗:适当休息,减少房间,彻底治疗宫颈炎、外阴、阴道、尿道腺炎,特别是宫颈糜烂,可能会重复附件感染急性发作。另外,可以选择以下方法:
1)抗生素治疗应当局部应用,侧圆孔可以封闭或宫腔注射。抗生素侧穹孔封闭:病情每天或隔日1次,7~8次为1疗程,必要时下次月经后可重复注射,一般需要3~4个疗程。也可以加入地塞米松和强松龙一起注射的宫腔输卵管内注射抗生素:操作与输卵管通液方法相同,或者用双腔橡胶导管插入宫腔,注射量根据宫腔的大小和输卵管的堵塞程度逐渐增加。
2)理学疗法:促进血液循环,有利于炎症超短波、透热电疗、红外线照射等。
(2)手术治疗
1)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿容易急性发作,应采用手术切除灶。一般来说,药物控制炎症几天后,无论体温是否正常,都可以进行手术。病灶摘除后,其馀炎症病变易于控制,患者恢复快。
2)慢性炎块和其他输卵管慢性炎症病变,非手术治疗效果不明显,临床症状严重,严重影响患者生活和工作,患者年龄超过40岁的人可以接受手术治疗。手术前后应用抗生素。一般根据情况,术前3天、术后5~7天给药。手术要彻底,全子宫切除和双侧附件切除预后最好,留下一部分卵巢和子宫会发炎。因此,年轻患者应尽量考虑非手术治疗,决定手术后应彻底,否则预后不良。对于年轻母亲渴望生育,输卵管不通,但还没有形成块状的人,必须考虑进行输卵管再通手术。
2、中医治疗:白带异常是妇科疾病的晴雨表,中医治疗输卵管积水多为白带,临床表现为白带量多,西医检查可知患者感染淋菌、支原体、衣原体、霉菌(念珠菌)、金葡萄牙、结核杆菌感染等。
(1)清热解毒药杀死各种细菌、病毒、清热解毒干湿药有助于输卵管积水的吸收,疏通输卵管治疗不孕症。
(2)加强活血化瘀,软散结消肿药消炎引起粘连
(3)利湿药消除积水,达到治疗输卵管积水、积液、积脓的目的。
3、临床运用:
(1)检查诊断为输卵管积水的女性不育患者,无需输卵管通水、输卵管造影、腹腔镜手术治疗。中药治疗可以很快吸收积水,消除积水,疏通输卵管治疗女性不育症的魔法效果!
(2)如患者做了输卵管通水,造影,成功地做了腹腔镜手术后,如又再次产生积水粘连,堵塞不孕的患者,接受中药治疗,能够消除积水,粘连,疏通输卵管,治疗女性不孕
4、宫、腹腔镜联合术可进行以下不育症的检查和治疗:
(1)不明原因的不育症。
(2)子宫内膜异位症引起的不育,该症轻度者往往没有症状,但腹腔镜可以发现细小症状。
(3)输卵管造影正常人半年以上仍未怀孕
(4)有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人。
(5)结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的疾病。
何洁
副主任医师