产褥感染的致病因素很多 远离攻击

产褥感染在产妇当中出现的情况也比较多，它的危害性我们也要清楚，而且也要对它的致病因素有所了解，在分娩当中或是分娩后要进行合理的预防。

产褥感染病因

1、感染

（1）自身感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病。孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且在孕期即可通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，并导致流产、早产、死胎、IUGR、胎膜早破等。部分病原体感染，妊娠期只表现阴道炎、宫颈等局部症状，常不受患者重视，产后身体抵抗力低时发病。

(2)外来感染:被污染的衣服、工具、各种手术器械、涂料等接触后感染。常与无菌操作不严有关。产后住院期间的探视者、陪伴者的不洁护理和接触，是引起产褥感染的极其重要的来源，也是非常容易疏忽的感染因素，应引起产科医生、医院管理者和群众的高度重视。

(3)感染病原体:产褥感染病原体种类繁多，常见者有链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等，其中内源性需氧菌和厌氧菌混合感染的发生有逐渐增加的倾向。

①需氧性链球菌:外源感染的主要病原菌，特别是b族β-溶血性链球菌(GBS)产生外毒素和溶解组织酶，具有较强的致病力、毒力和散发力，可引起严重的产褥感染。其临床特点是发热早，体温多超过38℃，伴有寒战、心率加快、腹胀、纳差、恶心、子宫复旧不良、子宫旁或附件区疼痛，发展迅速人容易并发菌血症、败血症。

②大肠杆菌是大肠杆菌及其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌等，也是外源感染的主要病原菌之一，也是菌血症和感染性休克最常见的病原体。阴道、尿道、会阴周围有寄生，平时不生病，产褥期机体抵抗力低时可迅速增殖发病。

③葡萄球菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌多为外源性感染，容易引起严重伤口化脓性感染的表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛中，感染轻。值得注意的是，葡萄球菌可以产生青霉素酶，耐青霉素。

④厌氧链球菌:存在于正常阴道中，生产道损伤、身体抵抗力下降时，可迅速大量繁殖，与大肠杆菌混合感染，分泌物异常恶臭。

⑤厌氧类杆菌包括脆弱类杆菌、色素类杆菌等，是绝对厌氧的革兰阴性杆菌。这种细菌加快血液凝固，容易引起血栓性静脉炎。

⑥非结核分枝杆菌:虽然很少见，但病害力强，感染性强，会阴切口、剖宫产腹切口长期不愈，接触感染感染新生儿。

⑦外部感染:另外，由于很多不良社会现象，淋病双球菌、支原体、衣原体等多种感染病原体的产褥感染有逐年上升的倾向。另外，梭状芽胞杆菌也可导致产褥感染，但较少见。

2、与分娩相关的诱因

(1)胎膜早破:完整的胎膜对病原体的入侵发挥有效的屏障作用，胎膜破裂引起阴道内病原体的上行性感染，是病原体进入宫腔进一步入侵输卵管、骨盆、腹腔的主要原因。如果合并胎儿宫内的困难者，胎儿排粪污染羊水粪，也是病原体良好的培养基础之一。

(2)产程延长:产程延长、生产滞后、多次肛门检查和阴道检查增加了病原体入侵的机会。

(3)剖腹产:剖腹产操作中无菌措施不严格，子宫切口缝合不当，子宫内膜炎的发生率为阴道分娩的20倍，伴有严重的腹壁切口感染，特别是分枝杆菌引起的。

(4)仪器使用不当:生产中宫内仪器使用不当或次数过多，时间过长，如宫内胎儿心电监护、胎儿头皮血收集等，将阴道和宫颈病原体直接带入宫腔感染。

(5)手术操作:各种产科手术操作、产道损伤、产前产后出血、宫腔填充纱布、产道异物、胎盘残留等都是产褥感染的诱因。

预防产褥感染

1、注意产后卫生:注意休息，保证充分睡眠。产后处于疲劳、兴奋和喜悦中，产妇容易睡眠不足，充分的睡眠休息有助于身体迅速康复，丈夫和家人应主动分担家务，照顾宝宝和产妇，可以服用安眠药。保持个人卫生。洗脸、刷牙、洗脚等卫生习惯要坚持。特别要注意会阴的清洁，每天至少要早晚洗一次，会阴垫要立即更换。

2、产后活动合理:产褥期是产妇身体恢复的阶段，但产妇不完全卧床不起，不能活动。适当的活动和合理的运动有助于产妇恢复，如果没有疾病，可以逐渐增加活动量，进行产后体操。产后1~2天卧床不起，大小便可以下床，产后2~3周可以做日常的轻微劳动，但必须避免蹲下和腹压增加的劳动。

3、心理调节:要保持心情愉快、精神放松，对自己的康复和新生儿的成长有信心。此外，心理平衡可以增加牛奶。

4、性生活和避孕:产褥期禁止性生活，产后这个时期子宫处于创面出血，容易感染的阶段，产后恶露清洁需要6~8周，产后2个月内禁止性生活。产后一旦恢复性生活，必须采取相应的避孕措施，以哺乳代替避孕的做法是不可靠的。

5、改变不良卫生习惯:中国女性习惯于产后坐月子，100天不能外出，不能受风，不能沾凉水，夏天也要关门窗，在房间里大小便，还有禁忌的风俗，不能吃水果，怕牙齿不好，产后不能洗澡，洗头，洗脚

6、保证充分休息:新母亲生孩子后身体消耗大，身体不舒服的话，一定要多休息。如果家人能帮忙，尽量把宝宝交给家人照顾，妈妈要专心休息，加快体力恢复。

7、保证充足的水分:有些新母亲不想因为传统的禁忌多喝水，但对于已经发生床垫感染和排尿不良的新母亲来说，水分的补充非常重要，所以最好每天补充2000毫升左右的水。

8、保持伤口干燥:剖腹产的新母亲可以在产后7~10天开始淋浴，用湿毛巾擦拭身体，减少伤口感染。伤口平时应随时保持干燥。

9、适度增加营养:新母亲产后营养很重要，但要适度摄取，有助于体力恢复和抵抗力增加，降低产褥感染的发生率。如果新妈妈已经发生产褥感染，那么最好停止米酒菜的食补食品，如麻油鸡等，以免情况更加严重。